تاثير همزمان تزريق داخل ويتره‌اي تريامسينولون استونايد و پان رتينال ليزر فوتو كواگولاسيون بر روي ادم ماكولاي ديابتي و رتينوپاتي پروليفراتيو ديابتي

Combined Effect of Intravitreal Triamcinolone Acetonide Injection with Panretinal Laser Photocoagulation on Concomitant Diabetic Macular Edema and Proliferate Diabetic Retinopathy

زمينه و اهداف: رتينوپاتي ديابتي و ادم ماكولاي ديابتي از علل مهم كاهش بينايي شديد است. هدف از مطالعه حاضر ارزيابي تاثير تزريق داخل ويتره تريامسينولون استونايد همزمان با پان رتينال ليزر فوتوكواگولاسيون بر روي ادم ماكولاي ديابتي و رتينوپاتي پروليفرايتو ديابتي از نوع پرخطر مي‌باشد. روش بررسي: اين تحقيق در يك كار آزمايي باليني از مرداد 1386 تا مرداد 1387، بر روي 50 بيمار ديابتي كه به طور همزمان مبتلا به رتينوپاتي ديابتي پروليفرايتو از نوع پرخطر و ادم ماكولاي ديابتي دو چشمي بودند انجام شد. براي گروه 1 تزريق داخل ويتره‌اي تريامسينولون استونايد(4 ميلي‌گرم)، پان رتينال فوتوكواگولاسيون و فوتوكواگولاسيون ماكولا (چشم راست) و گروه 2 تحت پان رتينال فوتوكواگولاسيون و فوتوكواگولاسيون ماكولا (چشم چپ) قرار گرفتند. معاينات كامل چشمي، اندازه‌گيري حدت بينايي، فشار داخل چشمي و OCT (Optical Coherence Tomography) در ابتداي مطالعه و طي پيگيري هاي 2 و 6 ماهه و آخرين معاينه ( 9 الي 12ماه) صورت پذيرفت. يافته ها: در ماه دوم بعد از تزريق، ميانگين حدت بينايي تصحيح شده در گروه 1 به ميزان 33/0 35/0 و در گروه 2 به ميزان 28/0 47/0. (137/0=P) بود. ميانگين ضخامت مركز ماكولا در گروه 1 درماههاي 2 ، 6 و 12-9 نسبت به گروه دوم (91/73 ± 38/257 در مقابل 380/110± 81/341 ، 0005/0 > P) ، (54/120 ± 41/280 در مقابل 63/119 ± 86/377 ، 0005/0 > P) و 47/97 ± 19/311 در مقابل 53/123 ± 62/369) بودند. نتيجه گيري: تزريق داخل ويتره تريامسينولون استونايد همراه با پان رتينال فوتوكواگولاسيون ليزري مي‌تواند يك روش درماني موثر در درمان ادم ماكولا و رتينوپاتي ديابتي پروليفراتيو باشد.

Background and Objectives: Diabetic retinopathy and macular edema are the most important cause of severe visual loss. At this study we evaluated the effectiveness of combined Intra Vitreal Triamcinolone Acetonide with panretinal laser photocoagulation on concomitant diabetic macular edema and high risk proliferate diabetic retinopathy. Materials and Methods: In a non randomized clinical trial, between Aug 2005 to Aug 2006 on 50 diabetic patients with advanced proliferative diabetic retinopathy and CSME were entered. Group 1 received Panretinal Photocoagulation and Macular Photocoagulation and Intra Vitreal Triamcinolone Acetonide (4mg) (right eye) and group 2 received only Panretinal Photocoagulation and Macular Photocoagulation (Left eye). Complete ophthalmologic examination, fluorescein angiography and optical coherence tomography (OCT) were performed before intervention and 2, 6 and 9-12 month after intervention in each groups. Results: Two months after intervention Mean BCVA in group 1 was 0.35 0.33 and in group 2 was 0.47 0.28, (P=0.137). Mean centeral forveal thichness after 2, 6 and 9-12 months between two groups were as the following (257.38 73.91 P < 0005 vs 341.81 110.380), (280.41 120.54 P < 0005 vs 377.86 119.63) and (311.19 97.47 P=0.043 vs 369.62 123.53). Conclusion: Combination of intra vitreal triamcinolone acetonide injection with panretinal laser photocoagulation may be effective treatment on concomitant diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy.