اثر يك جلسه همودياليز روي تغيير آستانه شنوايي در بيماران مبتلا به مرحله انتهايي نارسايي مزمن كليه

The effect of one session of hemodialysis on hearing threshold changes in patients with end-stage renal disease

مقدمه و هدف: درمان جايگزيني كليه با استفاده از دياليز و پيوند، موجب افزايش طول عمر بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه شده‏است. كاهش شنوايي، يكي از عوارض مهم نارسايي مزمن كليه است كه عللي متفاوت براي آن بيان‏شده‏است. با توجه به اهميت اين مسيله، برآن شديم تا به بررسي تاثير همودياليز روي شنوايي بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه بپردازيم. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعيروي 76 نفر از بيماران بخش دياليز بيمارستان شهيد مصطفي خميني انجام‏شد. آزمون شنوايي‏سنجي تون خالص يك نوبت پيش از دياليز و يك نوبت پس از دياليز و يك نوبت ديگر پس از شش ماه انجام‏شد؛ همچنين سديم و پتاسيم و اوره خون پيش از آغاز دياليز و بي‏درنگ، پس از پايان دياليز از همان سوزن وريدي دياليز بدون نياز به خون‏گيرياضافي كنترل‏شد. نتايج: ميان آستانه شنوايي پيش و پس از يك جلسه همودياليز، اختلافي معنادار وجودداشت؛ همچنين ميان تغييرهاي شنوايي پيش و پس از دياليز با تغييرهاي وزن، ديابت، مدت زمان انجام دياليز و مدت هر جلسه دياليز، ارتباطي معنادار يافتيم. ولي ميان تغييرهاي سديم، پتاسيم و اوره خون با تغييرهاي آستانه شنوايي، ارتباط معنادار وجودنداشت. نتيجه‏گيري: انجام يك جلسه همودياليز به بهبود آستانه شنوايي بيماران در فركانس‏هاي پايين منجر‏شده‏است؛ اين نتيجه از فرضيه هيدروپس اندولنفاتيك در بيماران دياليزي حمايت‏مي‏كند به‏خصوص اينكه اين بهبود شنوايي در افراد زير 60 سال، معنادار بوده‏است و باعث مي‏شود اين فرضيه تقويت‏‏شود.

Background and Objective: Renal replacement therapy using dialysis or kidney transplantation increases survival of patients with chronic kidney disease. Hearing loss is an important complication in chronic renal failure and various causes have been mentioned for it. Due to the importance of this issue, we have intended to assess hearing threshold changes in patients with chronic kidney disease during one session of hemodialysis. Materials and Methods: This cross-sectional study was enrolled on 76 hemodialysis patients in the hemodialysis ward of Mostafa Khomeini hospital. We performed pure tone audiometry test before and after one session of hemodialysis and 6 months later on patients. All the lab exams were sampled before and immediately after the end of dialysis from the same venous needles as monthly routine lab exam without any additional sampling. Results: There was a significant hearing threshold improvement after one session of hemodialysis. We found a significant correlation between hearing threshold changes and weight changes, diabetes, dialysis duration and duration of session. But there was not any significant correlation between changes in sodium, potassium, urea and changes in hearing thresholds after hemodialysis. Conclusion: A significant improvement of hearing threshold at low frequencies after one session of hemodialysis was observed in the patients under 60 years old that supports the hypothesis that there is endolymphatic hydrops in dialysis patients.