مقايسه‌ي كيفيت كدگذاري حوادث سوختگي در پرونده‌ي بيماران فوتي و غير فوتي

A Comparison of Coding Quality for Burn Injuries in Deceased and Non- Deceased Patientsʹʹ Records

مقدمه: با توجه به افزايش وقوع صدمات سوختگي، ارايه برنامه‌هاي پيشگيري از اهميت بالايي برخوردار گرديده است. اجراي اين‌گونه برنامه‌ها مستلزم ارايه‌ي آمار و اطلاعات درست است كه اين امر از طريق كدگذاري با كيفيت و صحيح امكان‌پذير مي‌شود. در اين پژوهش كيفيت كدگذاري حوادث سوختگي پرونده‌ي بيماران فوتي و غيرفوتي در مركز آموزشي درماني سينا تبريز مورد مقايسه قرار گرفت. روش بررسي: پژوهش حاضر از نوع مقايسه‌اي و به صورت مقطعي بود. جامعه‌ي پژوهش شامل1500 پرونده‌ از بيماران سوخته‌ي بستري شده در مركز آموزشي درماني سينا تبريز در سال 90-1389 بود. با توجه به عدم وجود اطلاعات مورد نياز جهت تعيين حجم نمونه، مطالعه‌ي ميداني به منظور تعيين ويژگي‌هاي جامعه با توجه به آمار بيماران سوخته فوتي و غيرفوتي در يك سال اخير انجام شد. براساس ميانگين و انحراف معيار به‌دست آمده از مطالعه‌ي ميداني، حجم نمونه برآورد گرديد، اين ميزان مشتمل بر 150 پرونده بود كه به نسبت مساوي و با استفاده از روش تصادفي سيستماتيك از دو گروه فوتي و غيرفوتي انتخاب شد. داده‌ها با استفاده از فرم استخراج داده كه اعتبار محتواي آن توسط اساتيد صاحب‌نظر تاييد شده بود، جمع‌آوري گرديد و با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه‌ي 16 و روش‌هاي آمار توصيفي و آزمون‌هاي تحليلي شامل فراواني، درصد، ميانگين، انحراف معيار و آزمون مان ويتني تحليل شد. يافته‌ها: صحت و كامل بودن كدها در گروه فوتي به ترتيب 8/41 و 4/61 درصد و در گروه غير فوتي 3/47 و 2/71 درصد بود. در هيچ‌يك از دو گروه كاراكتر پنجم كدگذاري نشده بود. ويژگي به‌موقع بودن به‌طور ميانگين 50 روز بود كه با استاندارد سازمان جهاني بهداشت كه 2 روز است، فاصله زيادي داشت. نتيجه‌گيري: براي افزايش كيفيت كدگذاري در گروه فوتي بايد كدگذاري ساير تشخيص‌ها و فعاليت حين حادثه مورد توجه كدگذاران قرار گيرد. ويژگي به‌موقع بودن كدگذاري نيز مشكل داشت كه لازم است در اين زمينه با اتخاذ رويه‌هاي تشويقي يا تنبيهي و يا ابلاغ آيين‌نامه‌هاي داخلي از سوي مراجع مربوط از جمله وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي كدگذاران را به انجام به‌موقع كدگذاري و ورود آن به سيستم اطلاعات بيمارستان ترغيب نمود. واژه‌هاي كليدي: طبقه‌بندي بين‌المللي بيماري‌ها؛ سوختگي‌ها؛ كدگذاري

Abstract Introduction: Because of increasing incidence of burn injuries, prevention programs become more important. Accurate information is the essential requirement for implementation of such programs which obtained based on correct and high quality coding. In this research, coding quality for burn injuries in deceased and non-deceased patientsʹ records in Tabriz Sina Hospital were studied and compared. Methods: This was a cross-sectional comparative study. Research population was included 1500 medical records of hospitalized burned patients in Sina hospital, Tabriz in 2010-2011. The sample size based on pilot study was determined 75 cases from each group and was performed using systematic random sampling. Data were collected using a data extraction form that content validity was confirmed by panel of experts. SPSS software version 16 has been used for data analysis and descriptive and inferential statistics such as frequency, percentage, mean, SD and Mann-Whitney test were applied. Results: The accuracy of 41.8% and completeness of 61.4% were obtained from the deceased patients’ record while it was 47.3% and 71.2% for the non deceased patients respectively. The fifth character were not been coded in neither deceased nor non-deceased group. Timelines was average 50 day that there was great distance with standard of WHO (2 days). Conclusion: To improve the coding quality in the deceased patients, coding of other diagnosis and activity should be considered by coders. Accordingly some attraction, punishments, or relative regulations should be defined for coders to attract them to do their best and on time coding in line with entrance of codes into Hospital Information System. Keywords: International Classification of Diseases; Burns; Coding