خودكارآمدي در انجام فعاليت فيزيكي بيماران نارسايي قلبي: مقاله مروري

Exercising Self-Efficacy in Patient with Heart Failure: A Review Study

علايم فيزيكي بيماران نارسايي قلبي اغلب با كيفيت پايين زندگي اين بيماران مرتبط است. تصور بر اين است كه بدتر شدن تدريجي در توانايي انجام فعاليت‌هاي روزانه و كاهش تحمل فعاليت فيزيكي منجر به افزايش نشانه‌ها در اين بيماران مي‌شود. فعاليت فيزيكي و ورزش مي‌تواند ظرفيت عملكردي اين بيماران را بهبود بخشد و نشانه‌هاي مربوط به بيماري را مرتفع نمايد. به همين علت، ورزش به عنوان مكمل درمان‌هاي دارويي براي اين بيماران توصيه مي‌شود. در مطالعات گذشته، مداخلات مبتني بر بهبود كارآمدي فرد مورد بحث بوده است. هدف از مطالعه مروري حاضر، اين بود كه به نقش خودكارآمدي به عنوان مهم‌ترين سازه تيوري شناختي اجتماعي و عوامل موثر بر آن در فعاليت فيزيكي بيماران نارسايي قلبي بپردازد. در ابتدا 5 پايگاه اطلاعاتي الكترونيكي براي شناسايي و جستجوي واژه‌هاي خودكارآمدي، نارسايي قلبي مزمن، نارسايي قلبي، و نارسايي احتقاني قلب و بازتواني، فعاليت فيزيكي و ورزش در محدوده ماه اگوست 1992 تا 2012 استفاده شد. از نوشته‌هاي خاكستري و مروري نيز به منظور وارد نمودن تمام مطالعات مرتبط استفاده شد. بر اساس استراتژي جستجو و معيارهاي در نظر گرفته شده، 12 مقاله در اين مطالعه مورد بررسي قرار گرفت. مهم‌ترين عامل موثر براي انجام ورزش و فعاليت فيزيكي منظم بيماران نارسايي قلبي خودكارآمدي آنان است. علاوه بر اثر پيش‌گويي خودكارآمدي، اين سازه در تبعيت بيماران از فعاليت فيزيكي نيز نقش مهمي را ايفا مي‌كند. يافته‌هاي اين مطالعه استراتژي‌هاي مهم براي افزايش خودكارآمدي بيماران و در نتيجه تبيعيت بيشتر آنان را انجام درست رفتار، تجربه جانشيني، ترغيب كلامي و برانگيختگي احساسات شناسايي كرد. تعدادي از مطالعات، ارتباط قوي خودكارآمدي با فعاليت فيزيكي انجام شده در بيماران نشان را دادند. شواهدي از چند مطالعه كارآزمايي نشان مي‌د‌هد كه تركيب تيوري خودكارآمدي با طراحي مداخلات فعاليت فيزيكي در اين بيماران سودمند است. علاوه براين، مداخلات فعاليت فيزيكي كه مبتني بر درك خود و خودكارآمدي ورزشي است، مي‌تواند اثر بسزايي در اطمينان فرد از شروع آن و درنتيجه، بهبود علايم بيماري داشته باشد. در نهايت، چنين مداخلات خودكارآمدي بايد به شكل گسترده‌تري به ويژه در تغيير رفتار بيماران مورد آزمايش قرار گيرد.

Physical symptoms are often associated with poor quality of life (QOL) in patients with heart failure (HF). Progressive impairment in the ability ofperforming routine physical activities of daily lifeand decrease inexercise tolerance is thought to lead to the worsening of physical symptoms. Exercise and physical activity can improve functional capacity, and improve the symptoms associated with HF. For these reasons, exercis is recommended as an adjunct to the medication therapy in patients with HF. Additionally, studies that have applied the efficacy-based interventions to improve exercise participation have beendiscussed. The aimof this review wasto summarize the literature on role of self-efficacy as a leading construct of social cognitive theory (SCT) in physical activity of patients with heart failure. We searched five relevant electronic databases using the terms based on the diagnosis of self-efficacy, chronic heart failure, heart failure, congestive heart failure, rehabilitation, physical activity and exercise during August1992 to 2012. We also used the gray literature and review to ensure that all the relevant papers were included in the review. Out of 34 collected papers, less than half (n = 12) were found relevant tothis review. Thisstudyhas identified self-efficacyas the most prominent factoraffecting on exercise and regular physical activityin heart failure patients. Beyond the role of self-efficacy as a predictor, exercise adherence in CHF patients is of high importance. It has also identified dominant strategies through which patients with CHF improve their self-efficacy exercise and following adherence such as performance accomplishments, vicarious experience, verbal persuasion and emotional arousal. A number of studies have recognized that exercise self-efficacy wasstrongly associated with the amount of physical activity undertaken in heart failure patients. Evidence from some trials supportedthe view that incorporating the theory of self-efficacy into the design of an exercise intervention is beneficial.Moreover, exercise interventions aimed toimprovethe self-perception of exercise self-efficacy which can have positive effects on confidence and the ability to initiate and recover heart failure symptoms.Finally, it is important to test these self-efficacy interventions more widely, especially to leadpatients to the behavioral modifications