بررسي ارزش تشخيصي PCR در تشخيص عفونت استرپتوكوك گروه B در نوزادان مبتلا به سپسيس

Diagnostic value of PCR for detection of infection group B streptococcal in neonates with sepsis

زمينه و هدف: گروه ب استرپتوكوك علت اصلي عفونت نوزادي در كشورهاي پيشرفته است. در ايران ميزان بروز آن به طور دقيق مشخص نيست. اين مطالعه با هدف تعيين ارزش تشخيصيPCR در تشخيص عفونت استرپتوكوك گروه B در نوزادان مبتلا به سپسيس انجام شد. مواد و روش كار: در اين مطالعه تمامي شيرخواران كوچكتر از سه ماه مبتلا به سپسيس بستري در NICU و اورژانس كودكان بيمارستان قايم (عج) به مدت يك سال وارد مطالعه شدند كه تعداد آنان 100 نفر بود. پس از اخذ رضايت كتبي از والدين اين شيرخواران، سه نمونه خون اين بيماران در ظروف درب دار استريل، دو نمونه جهت كشت در محيط معمولي و ارتقايافته و ديگري جهت انجام روش مولكولي PCR (واكنش زنجيره اي پليمراز) به آزمايشگاه منتقل گرديد. آناليز داده ها با SPSS نسخه13 و با كمك آمار توصيفي-تحليلي (كاي دو-همبستگي) انجام شد. يافته ها: روش مولكولي PCR براي شناسايي استرپتوكوك گروه ب در 3 درصد شيرخواران مثبت بود. در محيط هاي كشت، در 5 درصد از كشت معمولي (2مورد كلبسيلا، 1 مورد انتروباكتر و 2 مورد ايكولاي) و 6 درصد در محيط كشت ارتقا يافته (2 مورد كلبسيلا، 1مورد انتروباكتر، 2 مورد ايكولاي و 1 مورد استرپتوكوك آلفاهموليتيك) ميكروبهاي ديگري رشد نموده و در هيچ كدام از اين محيط ها استرپتوكوك گروه ب رشد نكرد. 64 درصد ازمادران نوزادان مبتلا به سپسيس قبل از زايمان آنتي بيوتيك دريافت كرده بودند. نتيجه گيري: با توجه به ميزان بالاي مصرف آنتي بيوتيك در مادران قبل از زايمان، جهت شناسايي استرپتوكوك گروه ب بايستي ضمن تقويت و ارتقاي محيط هاي كشت، از روش هاي حساس تر نظير PCR استفاده كرد.

Backgrouynd & Objectives: Group B streptococcus is the main reason of neonatal infection in developed countries. Its rate of outbreak has not been determined in Iran. This study aimed to determine diagnostic value of PCR for detection of group B streptococcal infection in neonates with sepsis. Material & Methods: In the present study, 100 below three months infants with sepsis hospitalized in NICU and ICU division of Ghaem hospital were studied for one year. After getting consent from the infants’ parents, three blood samples of the patients in the sterile container with lid were transferred to the laboratory (two samples for culturing in normal environment and the other for PRC). Data were analyzed by SPSS (version 11.5) and presented with descriptive and analytical test (Chi-square and correlation) Results: PCR method was positive in 3% of infants for detection of group B streptococcal. Other germs grew in 5% (two Klbsya,one Enterobacter and two E.coli)of normal culture and 6% ( two Klbsya,one Enterobacter , two E.coli and one Alpha hemolytic) of developed culture and in none of cultures group B streptococcal did not grow .Findings also showed that 64 % of mothers took antibiotic before delivery. Conclusions: Regarding to the high rate of anti-biotic consumption by mothers before delivery, it is necessary to use more sensitive methods such as PCR to identify the group B Streptococcus . it is also recommend to strengthen and promote the culture media