تعيين عوامل موثر برپيش آگهي بقاي بدون بيماري بيماران سرطان پستان

Identification Prognostic factors for disease-free survival in breast

زمينه و هدف: سرطان پستان شايع ترين سرطان در زنان و دومين علت مرگ ناشي از سرطان پس از سرطان ريه مي باشد. ميزان بقا شاخص مهمي جهت ارزيابي تاثيرات روش هاي درماني و تشخيصي در سرطان پستان مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل موثر بر بقاي بيماران سرطان پستان مي باشد. مواد و روش كار: اين پژوهش از نوع مطالعات همگروهي تاريخي است. طي سال هاي 1385 تا 1388 تعداد345 زن مبتلا به سرطان پستان براي درمان به بيمارستان شهيد فياض بخش تهران مراجعه نمودندكه نمونه مطالعه را تشكيل مي دهند. بيماران تا ارديبهشت ماه سال 1391 مورد پيگيري قرار گرفته و آخرين وضعيت آنان از لحاظ مرگ يا متاستاز ثبت گرديد. براي تحليل داده ها از مدلكاكس استفاده گرديد.اجراي مدل وتحليل داده ها در نرم افزارR انجام شد. يافته ها: در اين مطالعه ميانگين سن بيماران 9/49 سال با انحراف معيار 01/11 بود. ميانه زمان بقا برابر 3/43 ماه بدست آمد. دو متغير تعداد گره هاي لنفاوي درگير بين سه تا ده (001/0P=) و درجه بدخيمي تومور (026/0P=) به عنوان عوامل پيش آگهي دهنده بيماري سرطان پستان شناخته شدند. متغيرهاي سن، گيرنده استروژن، گيرنده پروستروژن و HER2 معني دار نبودند. ميزان خطر مرگ در بيماران با درجه بدخيمي سوم 32/1 HR=( با فاصله اطمينان 95%(69/1و 03/1)) برابر بيماران با درجه بدخيمي دوم مي باشد. همچنين ميزان خطر مرگ در بيماران با گره هاي لنفاوي درگير بين 3 تا 10، 36/2HR= برابر بيماراني با تعداد گره هاي لنفاوي درگير صفر مي باشد (با فاصله اطمينان 95%(97/3 و 46/1)) نتيجه گيري: با توجه به تشخيص بيماري در مراحل پيشرفته در نتيجه مراجعه بيماران در مراحل پيشرفته بيماري، بايستي لزوم آموزش به زنان ايراني در جهت شناسايي سرطان پستان در مراحل اوليه بيماري توسط مراكز بهداشتي با جديت دنبال شود.

Background & Objectives: Breast cancer is the most common cancer in women and the second leading cause of cancer death after lung cancer. Survival rate is an important index to evaluate the effects of treatment and diagnostic methods of breast cancer. The purpose of this study is to investigate the factors affecting the survival of breast cancer patients. Material & Methods: This study is a kind of survival analysis studies. During 2006-2009, 347 women with breast cancer were treated in Fayazbakhsh Hospital, Tehran. All patients were followed up until 2012 April. A cox regression model was used to determine the prognostic factors. All statistical methods run in R software version 2.10. Results: In this study, the mean age of patients was 49.9 years with a standard deviation of 11.01. The result of this study showed that grade and number of involved lymph nodes were prognostic factors (p < 0.05). Age, size of tumor, PR, ER, and HER2 were not identified as prognostic factors (p > 0.05). Hazard ratio of metastasis or death for involved lymph nodes (within 3-10) was HR= 2.5 times of patients with zero involved lymph nodes(CI%95(1/03, 1/69)).Patents with grade 3 had risk of metastasis or death HR=1.5 times of grade 2(CI%95(1/46, 3/97)). Conclusion: The education of women for early diagnosis by Health centers is necessary.