شناسايي عوامل خطرساز مطرح‌كننده‌ي وجود اختلال تيروييد در زنان باردار ايراني

The Identification of Related Risk Factors of Thyroid Disorder in an Iranian Pregnant Population

مقدمه: هدف از اين مطالعه تعيين شيوع اختلالات تيروييد در زنان باردار شهر بندرعباس و تعيين عوامل خطرساز مطرح‌كننده‌ي وجود مشكل تيروييد بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه‌ي مورد- شاهدي لانه‌گزيني، 608 زن باردار از نظر سابقه‌ي اختلالات تيروييد در خود و فاميل درجه‌ي يك، ديابت نوع 1، ديابت حاملگي، واكسيناسيون هپاتيت ب وسرخجه، سقط جنين در بارداري‌‌هاي قبلي و پانزده علامت از علايم شايع اختلالات تيروييدي مورد پرسش واقع شدند. معاينه‌ي تيروييد انجام شد و نمونه‌ي خون براي انجام آزمايش‌هاي TSH T3 , T4, T3RU, , FT4I و TPO Ab گرفته شد. براي بررسي عوامل خطرساز مرتبط با كم‌كاري تيروييد از آزمونMultiple Logistic Regression استفاده شد. در پايان، بر اساس عوامل خطرساز معني‌دار به دست آمده، افراد در 2 گروه پرخطر و كم‌خطر جاي گرفته، فراواني اختلالات تيروييد در اين دو گروه با يكديگر مقايسه شد. يافته‌ها: از 608 زن باردار، 519 نفر با عملكرد طبيعي تيروييد (4/85%)، 72 نفر دچار كم‌كاري تيروييد زيرباليني (8/11%)، 3 نفر دچار كم‌كاري باليني (5/0%) و 14 دچار نفر پركاري باليني تيروييد (3/2%) بودند. از نظر قدرت ارتباط بين عوامل خطرساز مطرح شده و كم‌كاري تيروييدي به ترتيب متغيرهاي سابقه‌ي قبلي بيماري‌هاي تيروييد (95/12-11/2:CI95% و23/5: OR)، TPO Abs مثبت (32/4-83/1:CI95% 81/2: OR) سه علامت باليني و بيشتر (22/4 – 48/1 :CI95% و 5/2OR:)، گواتر (95/12-11/2:CI95% و24/2: OR) و گروه سني 20 تا 30 سال (51/3-004/1:CI95% 87/1OR: ) داراي اهميت بودند. نتيجه‌گيري: اختلالات تيروييد در زنان باردار شايع است و با عوامل خطرساز مانند سابقه‌ي قبلي بيماري‌هاي تيروييد، 3 علامت باليني و بيشتر، گواتر، گروه سني 30-20 سال و TPO Abs مثبت در ارتباط است كه اين عوامل خطرساز هنگام غربالگري باليني بايد مورد توجه قرار گيرند.

Introduction: The study aimed at determining the prevalence of thyroid disorders among a pregnant population and identifying the related risk factors of thyroid dysfunction in these subjects. Materials and Methods: Between February and July 2008, a nested case-control study was conducted on 608 pregnant women in Bandar Abbas, Iran. We obtained information about thyroid dysfunction in the subject and their family, diabetes mellitus type 1, prior gestational diabetes, hepatitis B and rubella vaccination, any previous miscarriages and fifteen symptoms of hypothyroidism. T4, T3, T3RU, FTI, TPO Abs were measured and thyroid examinations were carried out. Multiple logistic regression tests were used to estimate relative risk of thyroid dysfunction for the variables. The rate of hypothyroidism was compared in groups with significant related risk factors at high or lower risk. Results: Of the 608 pregnant women, 519(85.4%) were euthyroid, 72(11.8%) had sub clinical hypothyroidism, 3(0.5%) overt hypothyroidism and 14(2.3%) were hyperthyroid. There were strong correlations between personal history of thyroid dysfunction (OR:5.23 %95CI:2.11-12.95 P: 0.00), TPO Abs(OR:2.81 CI%95:1.83-4.32 P:0.00), 3 symptoms or more of hypothyroidism(OR:2.50 CI%95:1.48-4.22 P:0.001), goiter (OR:2.24 CI%95: 1.32-3.80 P:0.002), being in the 20-30 year age range (OR:1.87 %95CI:1.004-3.51 P:0.04) and being hypothyroid in pregnancy, respectively, but not with other risk factors, especially family history of thyroid disorder. Conclusion: This study showed thyroid disorders are common among pregnant population and are correlated with personal history of thyroid disorder, TPO Abs, 3 symptoms or more of hypothyroidism, goiter and age range between 20 to 30 years old, all risk factors which should be considered at screening, in clinical practice.