حساسيت آنتي‌بيوتيكي و ژنوتيپ پسودوموناس آيروژينوزا در بيماران مبتلا به فيبروزكيستيك

Seyyed Ahmad Tabatabaee *,Shahin Nariman , RezaTaghipour , Ghamar Taj Khanbabaee , Nazanin Hosseinkhani , Fereshte Eftekhar , Ali Aghayar Macooie , Saeed Sadr

پيش زمينه و هدف: بيماري فيبروز كيستيك از فراوان‌ترين بيماري‌هاي كشنده اتوزومال مغلوب در كودكان سفيد پوست مي‌باشد. موتاسيون در ژن CFTR باعث عدم تعادل يون‌ها در طرفين غشا شده و نهايتاً مايع سطح مجاري اصلي تنفسي كاهش قابل توجهي يافته و زمينه را براي كلونيزه شدن باكتري‌هاي فرصت طلب، به ويژه پسودوموناس آيروژينوزا در ريه اين بيماران فراهم مي‌نمايد كه باعث اختلال عملكرد ريه‌ها مي‌شود. هدف از اين بررسي تعيين حساسيت آنتي‌بيوتيكي و ژنوتيپپسودوموناس آيروژينوزا در بيماران مبتلا به فيبروزكيستيك است. مواد و روش كار: در اين مطالعه مقطعي توصيفي-تحليلي از 46 بيمار براي تعيين سويه‌هاي باكتري از نمونه خلط و يا سوآب فارنژيال تحتاني استفاده شد. جهت تعيين حساسيت آنتي‌بيوتيكي از سويه استانداردP. aeruginosa ATCC27853استفاده شد و از يك سويهB. Cepacia به عنوان استاندارد و جهت مقايسه استفاده شد. جهت تعيين الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي از 11 ديسك آنتي‌بيوتيكي استفاده شد و جهت تعيين الگوي ژنتيكي سويه‌هاي پسودوموناس آيروژينوزا از روش RAPD با استفاده از PCR بهره گرفتيم. يافته‌ها: از مجموع 46 بيمار مورد بررسي، 19 بيمار (3/48%) مونث و 27 بيمار (7/58%) مذكر بودند. در بيماران مذكر 20 بيمار (1/74%) و در بيماران مونث 11 بيمار (9/57%) آلوده به پسودوموناس آيروژينوزا بودند. در اين مطالعه هيچ سويه B. cepaciaشناسايي نشد. در بين بيماران، 9 بيمار آلوده با استافيلوكوك اوريوس و 7 بيمار با كلبسيلا و 11 مورد با كانديدا آلبيكنس و 1 بيمار با سراشيامارسسنس شناسايي شد. از 31 بيمار (4/67%) ميكروب پسودوموناس آيروژنيوزا بدست آمد كه 15 مورد سويه‌هاي موكوييدي و 12 مورد سويه‌هاي غير موكوييدي و 4 بيمار همزمان سويه‌هاي موكوييدي و غير موكوييدي داشتند. در تعيين الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي تمام موارد حساس به توبرامايسين و سيپروفلوكساسين بوده، 8/7درصد حساس به آميكاسين و پيپراسيلين، 3/93درصد به جنتامايسين، 1/91درصد به تيكارسيلين، 7/86درصد به كوليسيتن، 80درصد به كاربني سيلين، 9/48درصد به سفوتاكسيم، 7/26درصد به ايمي پنم و 1/11درصد به سفتازيديم حساس بودند. در بررسي الگوي ژنتيكي باRAPD-PCRبراي اكثر سوش‌ها يكسان بود. بحث و نتيجه گيري: اين بررسي نشان داد كه سويه‌هاي پسودوموناس آيروژينوزا مقاومت بالايي به ايمني پنم و سفالوسپورين‌ها دارند. ارتباط خاصي بين سن بيماران و جنس آن‌ها با الگوي ژنتيكي و الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي، مشاهده نشد. همچنين تفاوتي بين كلون‌هاي خاصي كه از قابليت انتقال بالاتر و يا قدرت بيماري‌زايي بيشتري نسبت به ساير كلون‌ها برخوردار هستند، مشاهده نشد.

Background & Aims: Cystic Fibrosis is one of the most prevalent fatal autosomal recessive diseases among white children. Mutation in CFTR gene cause ion imbalance of membranes and reduce the fluid in the face of main pulmonary airways which in turn provide proper medium for opportunistic bacteria specially pseudomonasaeroginosa and may lead to lung dysfunction. The aim of this study was to state antibiogram and genotype of pseudomonasaeroginosa in cystic fibrosis patients. Material & Methods: In this cross sectional study, we obtained specimen of sputum or deep pharyngeal swaps from 46 patients for determining the bacterial species. We used standard lineage P. aeruginosa ATCC27853 for antibiotic susceptibility test and one type of B. cepacia for standardization and comparison. We also used 11 antibiotic discs for antibiogram. The method for determination of genetic lineage was RAPD-PCR. Results: from the total of 46patients with fibrous cystic 58. 7% were male and 48. 3% were female. There were 20 patients (74. 1%) in the male group and 11 patients (57. 9%) in the female group with pseudomonasaeroginosa colonization and there was not B. cepacia colonization. There were 9 patients with staphylococcus aureous, 7 with Klebsiela, 11 with Candida albicans, and 1 with Serachia marsensis colonization. The pseudomonas aeroginosa was detected in 31 patients (67. 4%) which had three lineages: mucoid (15 patients), non-mucoid (12 patients), and mucoid & non-mucoid (4 patients). Antibiogram shows the sensitivity to Tobramycin and Ciprofloxacin in all patients; there was also sensitivity to Amikacin (7. 8%), Piperacilin (93. 3%), Gentamicin (91. 1%), Ticarcilin (86. 75), Colicitin (80%), Carbenicilin (48. 9%), Cefotaxim (26. 7%), Imipenem (26. 7%), and Ceftazidim (11. 1%). There was hemogenocity in genetic phenotyping with RAPD-PCR method. Conclusion: This study showed high resistant to Imipenem and Cephalosporins in pseudomonaslineages. There was not any relation between genotype and antibiogram and demographic characteristics of patients (sex and age). In addition, there was no difference among species according to potency and transmission properties. Keywords: Pseudomonas aeroginosa, Fibrous cystic,Antibiogram, RAPD-PCR