بررسي ميزان انطباق بخش هاي راديوگرافي در بيمارستان هاي دولتي استان مازندران با راهنماي استاندارد و عوامل مرتبط با آن در سال1390CEC

Level of Adherence of X-ray Departments to European Guidelines in Governmental Hospitals of Mazandaran and Related Factors, 2012

راهنمايي را (The Commission of European Communities-CEC) سابقه و هدف : كميسيون جامعه اروپايي تدوين كرده است كه در آن براي بسياري از آزمون هاي راديوگرافي رايج، بهترين شرايط كارتعيين گرديده كه با ملاحظه منفعت بيمار با پيروي از آن هردو مولفه كيفيت تصاوير راديوگرافي و كاهش ميزان دز به بيمار تضمين مي گردد . عدم انطباق مراكز راديولوژي با راهنماهاي استاندارد نه تنها منجر به كاهش كيفيت تصاوير راديوگرافي و به هدر رفتن منابع موجود و تكرار تصاوير راديوگرافي مي گردد بلكه با عدم ملاحظه دز دريافتي بيمار، در دراز مدت دز موثر جامعه افزايش يافته و احتمال بروز آسيب هاي پرتوي افزايش مي يابد. مواد و روش ها: دراين مطالعه توصيفي مراكز راديوگرافي در 9 بيمارستان دو لتي دانشگاه علوم پزشكي مازندران، مورد بررسي قرار گرفت. اطلاعات تكنيكي اعمال شده روي بيماران بزرگ سال در راديوگراف يهاي ريه در نماي خلفي – مهرههاي كمري ،(AP) لگن ،(antero-posterior-AP ) شكم در نماي قدامي- خلفي ،(postero -anterior–PA) قدامي بررسي شد.اين اطلاعات تكنيكي شامل، نام بيمارستان، شماره ،(Lateral- Lat) و مهره هاي كمري در نماي نيم رخ (AP ) فاصله لامپ اشعه ايكس تا بيمار ،(kVp) اتاق راديوگرافي، نوع آزمايش (ريه، شكم و ...)، عوامل تابش (كيلوولتاژ Automatic Exposure ) استفاده يا عدم استفاده از كنترل اتوماتيك اكسپوژر ،(Focal-to-FilmDistance -FFD) مي باشد كه توسط هر راديوگرافر در فرم هاي مخصوص وارد شد. اطلاعات تجهيزات كه توسط مسيول ( Control- AEC هر مركز تكميل مي شود شامل نوع تركيب فيلم- صفحه تشديد كننده (سرعت فيلم) و نسبت گريد استفاده شده مي باشد . مقايسه شد. CEC اطلاعات به دست آمده در جداولي وارد شده و هريك از موارد فوق الذكر با استانداردهاي ذكر شده در استفاده نمي كنند . نسبت گريد مورد استفاده در AEC يافته ها: هيچ يك از بيمارستان هاي مورد مطالعه از سيستم تخت هاي راديوگرافي در همه بيمارستان ها با مقدار معرفي شده مطابقت ندارد . اين مطالعه نشان م ي دهد كه تمامي تبعيت CEC توصيه شده توسط FFD از مقدار ( Lat.) و كمر (AP) بيمارستان ها در راديوگرافي از شكم، لگن، كمر پيروي نمي كند.كيلوولتاژ اعمال شده در CEC از FFD مي كنند، اما در راديوگرافي از ريه تنها يك بيمارستان در انتخاب راديوگرافي از ريه، با استاندراد معرفي شده تفاوت فاحش دارد. مربوط به سرعت صفحات CEC استنتاج: يافته هاي اين طرح نشان مي دهد كه بيش ترين انطباق با راهنماي استاندارد نسبت گريد و كيلوولتاژ اعمال شده در راديوگرافي از ريه ،AEC تشديدكننده و كمترين انطباق مربوط به استفاده از سيستم در راديوگرافي از ريه، شكم، لگن، كمر CEC و مي باشد. ميانگين درصد انطباق بيمارستان هاي مورد بررسي با شاخص هاي 43 درصد مي باشد. ،(Lat.) و كمر (AP)

Background and purpose: The Commission of European Communities (CEC) has developed a guideline in which many common radiographic techniques are determined. Following these guidelines will reduce patient dose and good quality image is obtained. Noncompliance of radiographic centers with standard guidelines not only leads to reduction in radiographic image quality but also wastes resources and increases the rate of radiographic repeat and the risk of radiation damage. In this research X-ray departments’ adherence to European guidelines was assessed. Materials and methods: In this descriptive study nine hospitals of Mazandaran province with high reception were studied. Adoption of technical data on adult patients in radiographs of lung (PA), abdomen (AP), pelvis (AP), and lumbar spine (AP and lateral) was assessed. The technical information including name of hospital, number of radiographic room, type of test (chest, abdomen, etc.), exposure condition (kVp), the x-ray tube to the patient distance (FFD), the use or non-use of automatic exposure control (AEC) were recorded. The equipment information including type of film- screen and grid ratio were also recorded. The data was then compared with the standards introduced by CEC. Results: None of the hospitals followed the AEC system. The grid ratio used in radiographic table in all hospitals did not correspond to the recommended value. This study shows that all hospitals follow the FFD recommended by the CEC in the radiographs of the abdomen, pelvis, and lumbar (AP and Lat.). In radiographs of the lungs only one hospital did not follow the FFD selection of the CEC. Conclusion: In this study the highest rate of compliance with the CEC standard was observed in film-screen selection and the least rate of adherence was found in AEC system, grid ratio and selection of kVp in chest radiographs. The studied X-ray departments’ adherence to European guidelines was 43%.