مطالعه سيستاتين C سرم و كراتينين سرم به عنوان شاخص مطمين در تشخيص نارسايي كليوي بيماران فشار خوني

STUDY OF SERUM CYSTATIN C & CREATININE AS A RELIABLE MARKER FOR DIAGNOSIS OF IMPAIRED RENAL FUNCTION IN HYPERTENSIVE PATIENTS

پيش زمينه و هدف: پيش از اين كراتينين سرم به عنوان يكي از ماركرهاي اختلال عملكرد كليوي استفاده مي‌شده ولي اخيراً برخي مطالعات، سيستاتين C سرمي را پيشنهاد كرده‌اند. از اين رو در اين مطالعه، ارزش تشخيصي سيستاتين C در مقايسه با كراتينين در ارزيابي عملكرد كليوي در بيماران فشارخوني مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش‌ها: تحقيق به روش كارآزمايي باليني روي بيماران فشارخوني كه جهت بررسي عملكرد كليه به بيمارستان مهراد در سال‌هاي 1389-1388 مراجعه كردند انجام گرفت. كراتينين سرم با Cobasmira و سيستاتين C به روش Elisa اندازه گيري شد .ميزان فيلتراسيون گلومرولي با محاسبه كليرانس كراتينين ادرار 24 ساعته تعيين گرديد. پيشگويي مثبت و منفي دو روش نسبت به روش استاندارد عملكرد كليوي محاسبه گرديد. موارد تشخيص صحيح و ناصحيح اين روش به علاوه حساسيت و اختصاصيت سيستاتين C و كراتينين تعيين شد. يافته‌ها: اين مطالعه روي 35 بيمار فشارخوني، 20 مرد و 15 زن ميانگين سن 14 ± 5/58 انجام گرفت. اين تحقيق نشان داد ارزش پيش بيني مثبت كراتينين 3/94درصد و ارزش پيش بيني منفي آن 31درصد و براي سيستاتين C به ترتيب 3/92درصد و 44درصد و موارد مثبت و منفي كاذب روش كراتينين سرم 8/2درصد و 4/31درصد و در مورد سيستاتين C به ترتيب 7/5درصد و 2/14درصد بود. نتيجه گيري: به نظر مي‌رسد غلظت سيستاتين C مي‌تواند در تشخيص مراحل ابتدايي كاهش عملكرد كليه به كار گرفته شود و نسبت به كراتينين براي انجام اين مهم ارجح تر است.

Background & Aims: In the past serum creatinine concentration was used as one of the important markers for early detection of kidney disorders, however recent studies suggest serum cystatin C to be a better marker. Therefore in this study we compared the diagnostic value of cystatin C with serum creatinine to evaluate kidney function in patients with high blood pressure. Materials & Methods: This clinical trial study was conducted on high blood pressure patients referring to Mehrad hospital during 1387-1389 for checking their kidney function. Cobasmira automated analyzer was used to determine serum creatinine. The serum cystatin C was measured using ELISA method. The glomerular filtration rate was determined by measuring 24hr creatinine clearance. Positive and negative predictive value, sensitivity and specificity of cystatin C and creatinine were determined. Results: We studied 35 patients with high blood pressure (20 men and 15 women mean age, 49±11). This research work showed that positive predictive value and negative predictive value of creatinine were 94.3% and 31% respectively. And for cystatin C, were 92.3% and 44% respectively. The false positive and negative result for serum creatinine method were 2.8% and 31.4% and for cystatin C were 5.7% and 14.2% respectively. Total accuracy of cystatin C was 90% and creatinine was 65.8%. Finally based on results obtained from this study cystatin C had a sensitivity of 82 % and specificity of 57% and serum creatinine had sensitivity of 62 % and specificity of 41% for detecting crcl < 78 ml/min/1.73m2. Conclusion: It seems that measurement of serum cystatin C can be applied to detect the reduction of kidney function in the primary stages of kidney disorder. Keywords: Blood pressure, Kidney function, Cystatin C, Creatinine