عوامل مرتبط با بروز كمر درد بعد از بي حسي نخاعي در جراحي سزارين

Correlative factors of post-dural puncture backache in cesarean section

مقدمه: بي حسي نخاعي يكي از روش‌هاي انتخابي براي بيهوشي در عمل سزارين است. يكي از مهم‌ترين دلايل امتناع از اين روش بروز كمر درد مي‌باشد. پژوهش حاضر براي بررسي عوامل مرتبط با بروز كمر درد بعد از سوراخ شدن دورا در جراحي سزارين انجام شده است. روش كار: اين مطالعه از نوع مقطعي - تحليلي، روي 200 بيمار 40-20 سال كانديد سزارين با بي حسي نخاعي و وضعيت فيزيكي يك و اورژانس يك انجمن متخصصين بيهوشي آمريكا در طي 12 ماه انجام شد. بي حسي بـا سوزن شماره 25 يك‌بار مصرف با 75 ميلي گرم ليدوكايين 5% و 25 ميكروگرم فنتانيل در حالت نشـسته انجام شد. بيماران در 24 ساعت اول بعد از جراحي با مصاحبه حضوري و هفته اول به صورت تلفني از لحاظ بروز كمر درد مورد ارزيابي قرار گرفتند. يافته‌ها: بروز كمر درد در 24 ساعت اول 5 درصد و در هفته اول بعد از بي حسي نخاعي 5/9 درصد بود. عواملي از قبيل سن و انجام بي حسي نخاعي در فضاهاي پايين‌تر، وجود تهوع و استفراغ، سردرد بعد از سوراخ شدن دورا و بالا آمدن سطح بي حسي نخاعي با بروز كمر درد در 24 ساعت اول و نيز سن و بروز تهوع و استفراغ با ايجاد كمر درد در هفته اول ارتباط معنادار داشت (05/0P < ). نتيجه گيري: سن پايين، انجام بي حسي نخاعي در فضاي پايين‌تر، تهوع و استفراغ، بالا آمدن سطح بي حسي نخاعي و سردرد بعد از بي حسي نخاعي احتمال كمر درد را افزايش مي‌دهد. با توجه به پايين بودن ميزان بروز كمر درد، مي‌توان جراحان زنان و بيماران را به انتخاب روش بي حسي نخاعي تشويق كرد.

Spinal anesthesia is an optional method chosen for cesarean section. One main reason for the decline of this method is backache. This study was conducted to investigate the factors associated with post-dural puncture backache in cesarean section. Materials and Methods: This cross-sectional study was carried out on 200 patients aged 20-40 years old, who were candidates for Cesarean section under spinal anesthesia. The patients’ physical status of American Society of Anesthesiologists was I and EI in 12 months. The procedures were performed in sitting position, with a disposable 25-gauge needle, 75 mg Lidocaine 5% and 25 micrograms Fentanyl. The patients were followed up for incidence of backache in the first 24 hours and the first week after spinal anesthesia. Results: Incidence of backache in the first 24 hours was 5% and in the first week after spinal anesthesia it was 9.5%. There was a significant relationship between age, dural puncture in the lower part, post-dural puncture headache, high spinal anesthesia, nausea, vomiting and backache in the first 24 hours. Moreover, there was a significant relationship between age, nausea, vomiting and backache in the first week after spinal anesthesia (P < 0.05). Conclusion: Early age, dural puncture in the lower part, high spinal anesthesia, nausea, vomiting, high spinal anesthesia and post-dural puncture headache increased the possibility of post-dural puncture backache.