تاثير نوروفيدبك و نوروفيدبك به همراه كاردرماني مبتني بر توانبخشي شناختي بر عملكردهاي اجرايي كودكان اوتيستيك

The effect of neurofeedback training and neurofeedback with occupational therapy based on cognitive rehabilitation on executive functions in autistic children

زمينه و هدف: بسياري از مشكلات كليدي كودكان اوتيستيك مرتبط با اختلال عملكرد اجرايي است. اين اختلال معمولا به علت گسستگي هاي ساختاري و عملكردي بين نواحي مختلف مغزي ايجاد مي شود. لذا نوروفيدبك مي تواند به عنوان يك روش درماني جديد از طريق اصلاح امواج مغزي، به بهبود عملكرد كودكان كمك كند، اما تغييرات در سطح رفتار معمولا بازتاب تغييرات طولاني مدت در سطح مغز است. هدف از انجام اين تحقيق بررسي ميزان افزايش تاثير كلي درمان و بروز تاثيرات در سطح رفتاري با اضافه كردن مداخلات كاردرماني شناختي به تمرينات نوروفيدبك است. روش بررسي: اين پژوهش درچهارچوب يك مورد پژوهي كمي(A-B-A-B+C-A) طي 41 جلسه روي 2 كودك طيف اوتيسم اجرا شد. آزمودني ها 20 جلسه مداخله نوروفيدبك به تنهايي (B) و سپس به دنبال آن 12جلسه نوروفيدبك به همراه كاردرماني(B+C) دريافت كردند. براي جمع آوري اطلاعات در سطح عملكرد اجرايي از دو آزمون ويسكانسين و برج لندن و در سطح امواج مغزي از الكتروآنسفالوگراف استفاده شد. يافته ها: بر اساس نتايج به دست آمده، اندازه ي اثر درمان نوروفيدبك در عملكرد اجرايي براي هر دو آزمودني بالا بود. با اضافه شدن كاردرماني نيزسرعت انتقال توجه به عنوان يكي از آيتم هاي عملكرد اجرايي افزايش يافت و اثر افزايشي نوروفيدبك در زمينه برنامه ريزي نيز حفظ شد. نتيجه گيري: نتايج بيان مي كند كه نوروفيدبك موجب بهبود عملكرد اجرايي كودكان اوتيستيك مي شود و اضافه كردن كاردرماني سبب نمايان تر شدن اثرات نوروفيدبك مي شود. اما براي رسيدن به تغييرات مشخص تري در زمينه ي رفتار بعد از كاردرماني به جلسات طولاني تري نياز است. كليدواژه ها: اختلال طيف اوتيسم با عملكرد بالا، عملكرد اجرايي، نوروفيدبك، توانبخشي شناختي

Background and Aim: Many key problems in autistic children are related to executive dysfunction. This dysfunction is usually occurred due to structural and functional dissociation between brain regions. So neurofeedback can be used as a new treatment procedure in improving childrenʹs executive function through modifying brain waves but behavioral changes are usually reflection of long-term changes in the brain level. Therefore the purpose of this study is to investigate the overall effect of neurofeedback training and behavioral effects caused by adding occupational therapy based on cognitive rehabilitation. Materials and Methods: Single system (A-B-A-B+C-A) design was used in this study. Participants were 2 children with autism spectrum disorder who completed 41 sessions during the study. They received neurofeedback intervention alone (B) during 20 sessions and in the following 12 sessions neurofeedback with occupational therapy (B+C). In this study, Wisconsin card sorting and tower of london tests were used for collecting information on children,s executive functions. Results: According to the obtained results, the effect size of neurofeedback training on executive function was high for both participants. The rate of shifting attention was improved as one of the executive function items after adding occupational therapy and also the increasing effect of neurofeedback in planning was maintained. Conclusion: The results of this study showed that neurofeedback can improve executive function in autistic children and the effect of neurofeedback can be more obvious if occupational therapy will be added. But gaining more significant behavioral changes after receiving occupational therapy needs more sessions. Key Words: High-functioning autism spectrum disorder, Executive function, Neurofeedback, cognitive rehabilitation