بررسي ارزش تشخيصي علايم حسي حركتي و آفازي براي تعيين محل

Investigation of the diagnostic value of aphasia and sensory-motor sings for topographic detection of lesions in the patients with cerebrovascular syndrome

مقدمه: تعيين ارزش تشخيصي نشانگان باليني عصبي به منظور تعيين توپوگرافي ضايعات سيستم اعصاب مركزي ميتواند در مواردي از انجام غير ضروري ام آرآي در بيماران كاسته و هزينه انجام اقدامات تشخيصي را در مواردي كاهش دهد. مواد و روش: دويست بيمار بستري در بخش اورژانس اعصاب بيمارستان قايم كه بر اساس وجود انديكاسيون مربوطه ام آر آي مغز انجام شده و يك ضايعه جديد واحد با حدود مشخص در قسمت خاصي از مغز داشتند، مورد معاينه باليني و تعيين نشانگان عصبي قرار گرفتند. نورولوژيست معاينه‌كننده اطلاعي از توپوگرافي ضايعه در ام.آر.آي نداشت. تعيين توپوگرافي ضايعه عروقي پارانشيم مغز توسط نوروراديولوژيست كه از علايم باليني بي‌اطلاع بود، صورت پذيرفت. سپس موارد مثبت حقيقي و كاذب، منفي حقيقي و كاذب علايم عصبي در مقايسه باروش استاندارد تعيين توپوگرافي ضايعات مربوطه كه ام.آر.آي مغز است تعيين و با استفاده از فرمول‌هاي مربوطه حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي و دقت تشخيصي محاسبه گرديد. يافته‏ها: دقت تشخيصي آفازي بروكاو آفازي ورنيكه براي لوكاليزاسيون ضايعه مغزي درمناطق شناخته شده بروكا و ورنيكه در نيمكره چپ 94 ? مي‌باشد. دقت تشخيصي همي پارزي براي لوكاليزاسيون ضايعه مغزي در نيمكره مقابل95? است. دقت تشخيصي آفازي و همي هيپوستزي براي لوكاليزاسيون ضايعه مغزي به ترتيب در نيمكره چپ و نيمكره مقابل 100 ? مي باشد. بحث و نتيجه‏گيري: با استفاده از مهارت‌هاي باليني و انجام معاينه عصبي دقيق جهت مشخص نمودن نشانگان باليني عصبي، مي‌توان توپوگرافي ضايعات عروقي علامتدار مغز را با دقت بالا تعيين نمود.

Background: Determination of diagnostic value of neurologic syndromes for neurotopographic diagnosis of lesions of central nervous system may decrease unnecessary neuroimaging and its costs. Methods: In this study, 200 patients who had undergone brain MRI and had a single new well defined cerebrovascular lesion in the brain underwent neuroexamination and were categorized based on syndrome diagnosis. This clinical evaluation was performed by a neurologist who was blind to the result of brain MRI. Also, the topography of vascular and parenchymal lesions was reported by a neuroradiologist who was blind to the clinical data. Then, true, false positive and false negative cases were identified compared to the standard method for determination of lesions topography; i.e., brain MRI. Afterwards, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy of these syndromes were assessed. Results: The diagnostic accuracy of broca and wernicke aphasia for localization of brain lesion in lateral left frontal and left temporoparietal was 94%. Besides, the accuracy of hemiparesis for localization of brain lesion in the contralateral hemisphere was 95%. Additionally, the accuracy of aphasia and hemihypoesthesia for localization of brain lesion in the left hemisphere and contralateral hemisphere was 100%. Conclusion: Topography of symptomatic cerebrovascular lesions could be more accurately determined using clinical neuroexamination skills for detection of neurological syndromes. Keywords: Syndrome, Lesion, Topography, Brain