مقايسه تاثير لتروزول و كلوميفن سيترات بر موفقيت باروري در بيماران با سندرم تخمدان‌هاي پلي‌كيستيك

A COMPARISON OF EFFECTS OF ADMINISTERING LETREZOL AND CHLOMIPHEN CITRATE ON INFERTILITY TREATMENT OUTCOMES IN PATIENTS WITH POLYSISTIC OVARIAN SYNDROME.

پيش زمينه و هدف: عدم تخمك‌گذاري 20درصد از علل نا باروري را تشكيل مي‌دهد و سندرم تخمدان‌هاي پلي كيستيك (PCOS) شايع‌ترين بيماري غدد در زنان در سنين باروري مي‌باشد، تخمدان پلي كيستيك سندرمي است كه با عدم تخمك‌گذاري مزمن و نازايي همراه مي‌باشد. در بعضي مطالعات اخير از داروهاي مهاركننده آروماتاز مانند لتروزول به‌عنوان داروي مناسبي در القاي تخمك‌گذاري توصيه شده است. تحريك تخمك‌گذاري تك تخمي يكي‌ از مزاياي داروي لترزول مي‌باشد كه در سندرم پي‌ سي‌ او اس‌ مي‌تواند مد نظر قرار گيرد. بنابراين بر آن شديم اثرات لتروزول را در مقايسه با كلوميفن سيترات بر موفقيت القاي تخمك‌گذاري در بيماران با سندرم تخمدان‌هاي پلي كيستيك ارزيابي نماييم. روش كار: در كار آزمايي باليني حاضر 220 نفر از بيماران نازا با تشخيص PCOS به شكل تصادفي به دو گروه دارويي كلوميفن سيترات و لتروزول وارد شده و هر دو گروه مداخله آمپول گنادوتروپين، hCG و انجام IUI را دريافت نمودند. دو گروه از نظر پيامد درمان شامل تعداد فوليكول‌هاي رسيده، ضخامت آندومتر و تعداد گنادوتروپين‌هاي مصرفي در روز تجويز HCG ميزان بروز بارداري و چند قلويي و ميزان سقط تا هفته چهاردهم بررسي و با يكديگر مقايسه شدند. نتايج: اختلاف ميانگين سني بيماران بين گروه لتروزول و كلوميفن از نظر آماري معني‌دار نبود. در اين مطالعه اختلاف ميانگين تعداد تخمك و نيز ضخامت اندمتر بين دو گروه كلوميفن و لتروزول معني‌دار بودي ليكن رخداد حاملگي‌ بين دو گروه از نظر آماري تفاوت معني‌داري نداشتند. ميانگين تعداد فوليكول‌هاي رسيده در گروه لتروزول 8/0±83/1و در گروه كلوميفن 13/1±28/27 عدد بود (001/0P=). ميانگين ضخامت آندومتر18/1±7/8 در گروه لتروزول و در گروه كلوميفن 20/1±30/7 بود (001/0P=). تعداد 30 نفر 3/27درصد در گروه لتروزول و 20 نفر 2/18درصد در گروه كلوميفن تست مثبت بارداري داشتند (1/0P=). بحث و نتيجه‌گيري: در ضمن با اينكه احتمال حاملگي‌ چند قلويي با توجه به تعداد كمتر فوليكول رسيده در گروه لترزول پايين‌تر بود ليكن رخداد حاملگي اختلاف معني‌داري با گروه كلوميفن نداشت، لذا شايد لتروزول را به عنوان داروي موثر براي القاي تخمك‌گذاري در بيماران PCOS پيشنهاد نمود.

Background & Aims: Lack of ovulation is usually the reason for fertility problems in women and polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common disorder in women of reproductive age that is associated with infertility and chronic lack of ovulation. Recent studies proved aromatase inhibitor letrozole as an ovulation induction agent. Since letrozole is a drug used to stimulate ovulation in women with PCOS, we aimed to compare the effects of letrozole ovulation induction with clomiphene citrate success in patients with polycystic ovary syndrome. Materials & Methods: This controlled clinical trial was carried out by the year 2011 in Kosar infertility center in Urmia. 220 patients with PCOS at the age of 20-35 submitted and were randomly divided into: A.clomiphene citrate(cc) and B. letrozole groups. Each group contained 110 patients, that were respectively treated by 100 mg of clomiphene or 5 mg of letrozole. After then, all the patients were treated with gonadotropin and HCG and underwent common IUI infertility treating method. The results were analyzed by SPSS software. Results: In this study, the mean age of patients was not statistically different in two groups.(26.29±3.9 Vs. 27.28±4.6). Although both endometrial thickness and follicles counts statistically differed between clomiphene and letrozole (Respectively 2.28 ±1.13 Vs.1.83 ±0.88 for follicles counts and 7.3± 1.2 Vs. 8.7 ±1.18 for endometrial thickness, both P values=0.001) the difference between rates of pregnancies was not statistically significant between two groups (Respectively 18/2% Vs. 27/3% , P=0.1). Conclusion: The occurrence of pregnancy in patients who received letrozole was higher but not significant and at the same time the probability of multiple pregnancies was lower than clomiphene receivers. Therefore, in infertile patients PCOS letrozole can be offered as an effective first-line alternate option for Clomiphene citrate. Keywords: Polycystic ovary syndrome induction ovulation, Letrozole, Infertility, Chlomiphene citrate