ترخيص بيماران قبل و بعد از استقرار متخصص طب اورژانس

Patients discharged before and after presence of medical emergency specialists

مقدمه: بخش اورژانس يكي از مهمترين بخشهاي بيمارستان است كه عملكرد آن مي تواند تاثير فراواني بر عملكرد ساير بخشهاي بيمارستان و رضايت بيماران داشته باشد .يكي از مهمترين شاخصهايي كه در ارزيابي مراكز اورژانس به كار گرفته مي شود زمان انتظار بيماران براي دريافت خدمات تشخيصي و درماني مي باشد. طولاني شدن زمان انتظار و مدت زمان ويزيت شدن در بخش اورژانس، كيفيت مراقبت را كاهش و نتايج نامطلوب را افزايش مي دهد. هدف: اين مطالعه با هدف تعيين تعداد بيماران ترخيص شده زير6 ساعت قبل و بعد از استقرار طب اورژانس صورت گرفته است. روش كار: اين مطالعه مقطعي، به ترتيب سه ماه قبل و سه ماه بعد از استقرار پزشكان طب اورژانس در مركز آموزشي-درماني پورسينا طي مهر تا اسفند 1388 انجام و وضعيت بيماران تحت اندازه گيري متغير ترخيص زير6 ساعت بررسي گرديد. اطلاعات از طريق سيستم اطلاعات بيمارستاني جمع آوري شد و با استفاده از روش آماري كاي اسكوير و مدل رگرسيون لجستيك مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: نتايج حاصل از پژوهش نشان داد كه از كل بيماران پذيرش شده در بخش اورژانس (5506 نفر) در سه ماه قبل از شروع به كار پزشكان طب اورژانس،856 نفر(54/15%) زير6 ساعت تعيين تكليف و از بخش اورژانس ترخيص شدند، در حاليكه اين تعداد در سه ماه اول بعد از استقرار طب اورژانس از كل5271 بيمار پذيرش شده در بخش اورژانس، به 1621 نفر(75/30%) ارتقا يافته است. با استفاده از مدل رگرسيوني بين حضور پزشك طب اورژانس و درصد بيماران ترخيص شده از بخش اورژانس رابطه مستقيم معني داري وجود دارد(0001/0 > p). نتيجه گيري: با تشخيص و درمان به موقع مي توان مدت زمان انتظار و مدت زمان بستري بيماران را كاهش و با تعيين تكليف سريعتر، ميزان رضايت مندي را نيز ارتقا بخشيد. لذا جهت جلوگيري از اتلاف وقت در تشخيص و درمان بيماران پيشنهاد مي گردد كه امكاناتي فراهم شود تا واحد اورژانس بتواند از خدمات مستمر متخصص طب اورژانس بهره مند گردد.

Introduction: Emergency Department (ED) is the most important ward of hospital which its function can have enormous effect on function of other wards and patientsʹ satisfaction. One of the most important criteria in evaluation of ED is the duration of time spent by patients for receiving diagnostic and treatment services. Prolonged waiting and visiting time in ED reduce the quality of care and increase the adverse events. Objective: This study aimed to determine number of patients discharged in less than 6 hrs before and after presence of EM specialists. Methods: This cross-sectional study was conducted on hospitalized patients three months before and after the presence of EM specialists in Poursina Educational-therapeutic Hospital from September 2009 to March 2010 and patientsʹ condition was assessed considering the variable of discharge in less than 6 hours. Data were collected by hospital information system (HIS) and analyzed using chi-square statistical method and logistic regression model. Results: Findings of this study showed that only 856 patients (15.54%) of all hospitalized patients in ED (5506) were discharged in less than 6 hours 3 months before the presence of EM specialists. However, this rate increased from 5271to 1621 (30.75%) in first three months after presence of EM specialists in ED. According to regression model there was a significant association between presence of EM specialists and percent of patients discharged in less than 6 hours (P < 0.0001). Conclusion: By on time diagnosis and treatment waiting time and hospital stay can be decreased and patient satisfaction increased. Therefore for prevention of wasted time in diagnosis and patient treatment it is suggested to provide opportunities that ED could benefit from continuous ED specialistsʹ care.