تعيين ارتباط رنوواسكولار امپدنس با وجود و درجه بندي واريس هاي مري در بيماران سيروز كبدي

Correlation between Reno-Vascular Resistance Index with Presence and Grading of Esophageal Varicose in Cirrhotic Patients

زمينه و هدف: واريس مري و خونريزي ناشي از آن يكي از عوارض مهم و كشنده سيروز كبدي مي باشد. در حال حاضر اسكرين اندوسكوپيك بيماران جهت تعيين واريس مري انجام ميشود. باتوجه به عدم پذيرش انجام آندوسكوپي توسط برخي بيماران و عوارض احتمالي آن و نيز هزينه بر بودن آن، راه حلهاي جايگزين براي اندوسكوپي پيشنهاد شده است كه اندكس سونوداپلر شريان رنال، بدين منظور مورد بررسي قرار گرفت. روش بررسي: 64 بيمار سيروز كبدي با عملكرد طبيعي كليوي انتخاب و تحت آندوسكوپي وسونوگرافي داپلر شريان رنال در سطح شريان اينترلوبولر قرار آنها ثبت گرديد.سپس (RRI) گرفتند واندكس مقاومت شريان رنوواسكولار با وجود واريسهاي مري وسايز واريسهاي مري بررسي RRI ارتباط مقادير گرديد. 65 درصد بيماران) داراي واريس مري بودند. متوسط / يافتهها: 42 بيمار ( 5 0) و بدون واريس /68±0/ در بيماران داراي واريس( 03 RRI مقادير بيماران RRI همچنين مقادير .(P < / 0/62±0/04 ) تفاوت معنيدار داشت( 001 ) در گروههاي سايز واريس كوچك، متوسط وبزرگ تفاوت معني داري نشان داد 0، حساسيت، اختصاصي، ارزش / بالاتر از 67 (RRI) در مقادير .(P=0/04) 72 درصد براي پيش / 83 و 8 /8 ،72/7 ،73/ اخباري مثبت و منفي به ترتيب 8 سيروز كبدي با وجود واريس مري child گويي واريس مري نشان داد. درجه اما با سايز واريس هاي مري ارتباط معني (P=0/ ارتباط معني داري داشت ( 38 سيروز كبدي ارتباط child با درجه RRI مقادير .( P=0 / داري نشان نداد ( 36 .(P < 0/ معني داري داشت( 001 نتيجهگيري: مقاومت شريان رنال، يك ارتباط مستقيم و قوي با وجود واريس هاي مري وسايزواريسهاي مري در بيماران سيروز كبدي دارد. هر چه عملكرد كبدي اختلال بيشتري داشته باشد، احتمال پيدايش واريس مري بيشتر خواهد بالاتري نيز بدست مي آيد. RRI بود و مقادير

Background and Objective: Bleeding from esophageal varicose (EV) is one of the lethal complications of liver cirrhosis. Upper gastro-intestinal endoscopy (UGIE) is performed in all cirrhotic patients for screening EV but recently some non-invasive methods have been evaluated as a substitute. For this purpose the aim of this study was to assess the correlation between EV and reno-vascular resistance index (RRI) in cirrhotic patients. Subjects and Methods: Sixty four cirrhotic patients with normal renal function were included and underwent UGIE ‎and measuring RRI using color flow and pulsed wave Doppler ultrasonography. Correlation ‎ between the mean of RRI was evaluated with presence and grade of EV. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: EV was detected in 42 patients (65.5%). The means of RRI were 0.68±0.03 versus 0.62±0.04 in patients with or without EV, respectively (P < 0.001). Moreover, there was a significant statistically difference between the mean of RRI and size of EV (P=0.04). The cutoff points for prediction of EV were: higher than 0.67, had sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of 73.8, 72.7, 83.8 and72.8%, respectively. There was a positive association between the Child-Pugh class and presence of EV (P =0.038). In contrast, no correlation between the Child-Pugh class and grade of EV was detected (P =0. 31). Conclusion: These data suggest that the extent of RRI has strong correlation with the presence and degree of EV in cirrhotic patients. Consequently, RRI may be consider as alternative non-invasive marker for screening EV specially in patients with Child-Pugh class A cirrhosis.