صحت الكتروكارديوگرافي در تعيين غيرتهاجمي سطح بلوك دهليزي- بطني در بيماران نيازمند به ضربان ساز موقت

Accuracy Assessment of Electrocardiography for Non-Invasive Determination of Atrio-Ventricular Block Levels in Patients Need to Temporary Pacemaker

سابقه و هدف: تعيين سطح بلوك در بيماران مبتلا به بلوك قلبي از اهميت ويژه اي برخوردار است. بدين منظور در مراكز تشخيصي درماني بطور متداول از روش تهاجمي الكتروفيزيولوژي استفاده ميگردد. در اين مطالعه صحت تشخيصي الكتروكارديوگرافي، در تعيين غيرتهاجمي سطح بلوك قلبي، در بيماران نيازمند به ضربان ساز موقت مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روشها: در اين مطالعه مقطعي 60 بيمار مبتلا به بلوك قلبي كه بر اساس يافته هاي الكتروكارديوگرافي (Electrocardiography, ECG) كانديد تعبيه ضربان ساز موقت بودند، تحت مطالعه الكتروفيزيولوژي (Electrophysiology, EPS) نيز قرار گرفتند. سطح بلوك قلبي بطور مجزا توسط EPS و ECG بدست آمده و ميزان رابطه و توافق آنها مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: از 60 بيمار مورد بررسي، 31 بيمار زن (7/51%) بودند. ميانگين سني افراد مورد مطالعه 1/9?7/69 سال بود. بر اساس يافته هاي ECG، 13 بيمار (7/21%) بلوك 2:1، 12 بيمار (20%) بلوك درجه 2 و 35 بيمار (3/58%) بلوك درجه 3 داشتند. بر اساس يافته هاي ECG، سطح بلوك دهليزي- بطني در 10 بيمار (7/16%) AV Nodal و در 50 بيمار (3/83%)، Infra Nodal و نيز بر اساس يافته هاي EPS، سطح بلوك دهليزي-بطني در 11 بيمار (3/18%)، AV Nodal و در 49 بيمار (7/81%)، Infra Nodal بود. تخمين سطح بلوك قلبي توسط يافته هاي ECG در مقايسه با يافته هاي EPS از حساسيت 9/93%، ويژگي 6/63%، ارزش اخباري مثبت 0/92%، ارزش اخباري منفي 0/70% و صحت 3/88% برخوردار بود. نتيجه گيري: براساس نتايج اين مطالعه، تخمين غيرتهاجمي سطح بلوك قلبي با استفاده از يافته هاي الكتروكارديوگرافي از صحت بالايي برخوردار است بنابراين ممكن است در مواقعي كه روش هاي تهاجمي با محدوديت مواجه اند، سودمند باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Determination of block level in patients with heart block is particularly importance and traditionally in the treatment and diagnostic centers, invasive electrophysiology is used. In this study, we aimed to study accuracy of electrocardiography for non-invasive determination of atrio-ventricular block levels in patients need to temporary pacemaker. METHODS: In this cross-sectional study, 60 patients with heart block were candidate for temporary pacemaker in according to ECG findings, EPS study was also done. Level of the block was estimated with ECG and compared with EPS findings, and relation and agreement were analyzed. FINDINGS: From 60 patients, 31 patients (51.7%) were women. Mean age of patients was 69.7±9.1 years old. In ECG findings, 13 patients (21.7%) had 2:1 AV block, 12 patients (20%) had second degree AV block, 35 patients (58.3%) had third degree AV block. In ECG findings, level of AV block in 10 patients (16.7%) was AV nodal and in 50 patients (83.3%) was infra nodal. In EPS findings level of AV block in 11 patients (18.3%) was AV nodal and in 49 patients (81.7%) was infra nodal. Estimation of AV block level in ECG findings in comparison with EPS findings had 93.9% sensitivity, 63.6% specificity, 92% positive predictive value,70% negative predictive value and 88.3% accuracy. CONCLUSION: Electrocardiographic findings have high accuracy in noninvasive estimation of heart block levels. So, when invasive procedures faced with the constraints, may be beneficial. KEY WORDS: Electrocardiography, Electrophysiology, Block level.