فراواني عوارض عضلاني- اسكلتي اندام فوقاني در 188 بيمار مبتلا به ديابت نوع 2 مراجعه كننده به كلينيك ديابت بيمارستان فيروزگر سال 1390

Frequency of Upper Limb Musculoskeletal Manifestations in 188 Type 2 Diabetic Patients, Referring to Diabetes Clinic of Firouzgar Hospital, 2011

سابقه و هدف: با افزايش شيوع بيماري مزمن و ناتوان كننده ديابت، قطعاً با عوارض بيشتري از اين بيماري رو به رو خواهيم شد. اختلالات عضلاني- اسكلتي، اغلب در بيماران ديابتي مورد غفلت قرار مي گيرند، اين عوارض مي توانند منجر به درد، موربيديتي و ناتواني قابل توجهي شوند. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني انواع عوارض روماتولوژيك اندام فوقاني و تعيين فاكتورهاي موثر بر آن در مبتلايان به ديابت نوع 2 مي باشد. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي بروي 188 بيمار با ديابت نوع دو، مراجعه كننده به كلينيك غدد بيمارستان فيروزگر انجام شد. بعد از اخذ شرح حال، معاينه كامل روماتولوژيك اندام فوقاني توسط يك نفر روماتولوژيست از نظر وجود اختلالات عضلاني اسكلتي در تمام بيماران انجام شد. مشخصات دموگرافيك، ميانگين HbA1C ثبت شده در 4 نوبت طي يكسال، همچنين وجود نفروپاتي و رتينوپاتي ديابتي از اطلاعات موجود در پرونده ثبت شد. فراواني هر يك از عوارض عضلاني اسكلتي و ارتباط مشخصات پايه با اين عوارض جهت تعيين فاكتورهاي خطر عوارض روماتولوژيك مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: عارضه عضلاني اسكلتي در 4/48% (91 نفر) از بيماران وجود داشت. دوپويترن كنتراكچر، 2/20% (38 نفر)؛ انگشت ماشه اي، 1/18% (34 نفر)؛ سندرم محدوديت حركت مفاصل، 6/18% (35 نفر)؛ سندرم تونل كارپ، 8% (15 نفر)؛ تاندونيت روتاتوركاف، 8% (15 نفر)؛ كپسوليت شانه، 9/6% (13 نفر) مشاهده شد. نسبت شانس بروز عوارض عضلاني اسكلتي با سن و طول مدت ابتلا به ديابت و وجود رتينوپاتي ديابتي، رابطه آماري مستقيم معني داري داشت ولي بين نفروپاتي و ميانگين يكساله HbA1C با شيوع عوارض روماتولوژيك ارتباط معني داري پيدا نشد. در اين مطالعه فقط 11 نفر (6%) از بيماران نسبت به ارتباط علايم روماتولوژيك خود و ديابت آگاهي داشتند. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه حدود نيمي از مبتلايان به ديابت دچار عارضه عضلاني - اسكلتي در اندام فوقاني بودند. سن بالا، طول مدت ابتلا به ديابت و وجود رتينوپاتي، فاكتور خطر براي عوارض روماتولوژيك بود. ميزان آگاهي بيماران نسبت به عوارض عضلاني- اسكلتي بسيار اندك بود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: With increasing prevalence of type 2 diabetes mellitus, a chronic disabling disease, we are facing to its more complications. Musculoskeletal problems that are usually neglected in diabetes management may be associated with a considerable pain, morbidity and disability. The aim of this study was to access the frequency of musculoskeletal manifestations of upper limb in type 2 diabetics and to determine its possible risk factors. METHODS: A group was identified of 188 people with established type 2 diabetes attending the diabetes clinic in Firouzgar hospital, Tehran. Complete rheumatologic examination was done for all patients focusing on the upper limbs. Demographic characteristics, the mean 1-year HbA1c and the presence of diabetic nephropathy and retinopathy were recorded from patients registry documents. Frequency of musculoskeletal complications was determined. Correlation of baseline characteristics with rheumatologic complications was also assessed to determine the risk factors. FINDINGS: Upper limb musculoskeletal disease was present in 48.4% (91 patients) of diabetics. Dupuytren’s contracture 20.2% (38 patients), trigger finger 18.1% (34 patients), limited joint mobility (LJM) 18.6% (35 patients), carpal tunnel syndrome 8% (15 patients), rotator cuff tendinitis 8% (15 patients), and shoulder capsulitis 6.9% (13 patients) were the most frequent findings. No relation was found between mean 1-year HbA1c and frequency of rheumatologic complications. Presence of diabetic retinopathy, older age, and duration of diabetes were risk factors for musculoskeletal involvement. Only 6% of patients (11 cases) were aware of diabetes musculoskeletal complications. CONCLUSION: Upper limb musculoskeletal complications were observed in about 50 percent of patients. Age, duration of diabetes, and retinopathy were major risk factors for musculoskeletal complications. Patients’ awareness of these complications was very low. KEY WORDS: Diabetes mellitus, Musculoskeletal, Dupuytren’s contracture, Shoulder capsulitis, HbA1C.