مقايسه سه روش هپارينه كردن ست همودياليز بر وضعيت انعقادي و كفايت دياليز دربيماران تحت درمان با همودياليز 1392

Comparison of Three Heparinization Methods of Hemodialysis Set on Coagulation Condition and Dialysis Efficacy in Patient Undergoing Hemodialysis

مقدمه: امروزه جهت ضدانعقادسازي ست همودياليز از هپارين به روش‌هاي مختلف استفاده مي‌شود. هركدام از اين روش‌ها با عوارض جانبي مثل تشكيل لخته و كاهش كفايت، در ميزان مرگ و مير تاثير مي‌گذارند. اين مطالعه به منظور مقايسه تاثير 3 روش هپارينه كردن ست دياليز بر وضعيت انعقادي و كفايت دياليز انجام شد. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني 25 بيمار همودياليزي با PTT نرمال به طور تصادفي تحت 3 روش هپارينه شدند. در روش اول ست دياليز پس از پرايم با u5000 هپارين , در دو نوبت با 200 سي‌سي نرمال سالين شستشو شد. در روش دومu 2000 به طور بلوس و u/h1000 نيز تا ابتداي ساعت چهارم انفوزيون شد. در روش سوم u2500 ابتدا و u2500 دو ساعت بعد تزريق شد. ارزيابي لخته با مشاهده صافي و بررسي كفايت دياليز با فرمول‌هاي URR، KT/V صورت گرفت. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS و آزمون‌هاي ويلكاكسان و مك نمار تحليل گرديد. نتايج: ميزان بروز لخته در روش اول به طور معني‌داري بيش از روش دوم و سوم (0p=) و در روش سوم به طور معني‌داري بيش از روش دوم بود(0p=). ميزان PTT در محدوده استاندارد، در روش اول به طور معني‌داري بيش از روش دوم بود (0p=). كفايت دياليز در روش دوم به طور معني‌داري بيشتر از روش اول بود (002/0p=). نتيجه‌گيري: روش دوم هپارينيزاسيون ست همودياليز، با احتمال تشكيل لخته كمتري همراه است و با توجه به كفايت مطلوب‌تر دياليز در اين روش، به عنوان ايمن‌ترين روش توصيه مي‌شود.

Introduction: Nowadays Heparin is used in hemodialysis set for anticoagulation by different methods. Each of these methods will increase the rate of mortality by clot formation. This clinical trial study intended to investigate the effect of three heparinization methods of hemodialysis set on coagulation condition and dialysis efficacy. Methods: Twenty five hemodialysis patients with bp normal PTT were selected randomly and underwent three methods of anticoagulation. In the first method after priming by 5000u heparin , 200cc normal saline was infused into hemodialysis set two times. In the second method, 2000u bolus and 1000u/hr were injected at the beginning of the fourth hour. In the third method, 2500u bolus and two hours later 2500u were injected. Clot formation was evaluated at the end of the hemodialysis session visually and the efficacy of dialysis and PTT were calculated by URR،KT/V formula. The study data were analyzed via SPSS using Wilcoxon tests. Results: The results revealed that clot formation in the first method was significantly higher than the second and third methods (p-value=0)and in the third method, it was also more than the second method (p-value=0). Moreover, the standard PTT in the first method was more than the second method (p-value=0). Dialysis efficacy in the second method was higher than the first method (p-value=0.002). Conclusion: The probability of clot formation in the second method of heparinization is less than the other methods. Dialysis efficacy in this method is also higher than the other methods. Thus, the second method is recommended.