آيا درمان رفلاكس معدي- مروي با امپرازول در بيماراني كه رينيت آلرژيك دارند، سبب كاهش علايم رينيت مي‌گردد؟

Does treatment of gastro-esophageal reflux disease with omeprazole decrease allergic rhinitis symptoms?

زمينه: رينيت آلرژيك شايع‌ترين نوع آلرژي در بين مردم مي‌باشد. تشخيص و درمان دقيق اين بيماري جهت جلوگيري از پيشرفت ساير آلرژي‌ها بسيار مهم است. از طرف ديگر رفلاكس معدي- مروي از شايع‌ترين بيماري‌هاي گوارشي بوده و در زمينه اثر متقابل آن و آسم آلرژيك مطالعات گسترده‌اي صورت پذيرفته است. برخي از مطالعات نشان داده كه عدم درمان رفلاكس معدي- مروي در بيماراني كه آسم دارند كنترل اين بيماري را با مشكل مواجه مي‌سازد. برخلاف آسم، مطالعات بسيار اندكي در مورد اثر رفلاكس معدي- مروي بر درمان رينيت آلرژيك وجود دارد. در اين مطالعه اثر درمان رفلاكس معدي- مروي بر كاهش علايم رينيت در بيماراني كه هم زمان رينيت آلرژيك دارند، مورد بررسي قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي كه به‌صورت آينده‌نگر به‌مدت 6 ماه از فروردين تا مهر 1392 در مركز تحقيقات آلرژي دانشگاه علوم پزشكي مشهد انجام شد، 103 بيمار مبتلا به رينيت آلرژيك متوسط تا شديد به‌صورت تصادفي انتخاب شدند. براي بيماراني كه علاوه‌بر رينيت آلرژيك هم زمان مبتلا به رفلاكس معدي- مروي بودند به‌مدت 6 هفته روزانه 20 ميلي‌گرم امپرازول تجويز شد. درمان‌هاي معمول آلرژي نيز ادامه يافت و در نهايت ميزان علايم آلرژي بيني قبل و بعد تجويز امپرازول (روزهاي 5، 10، 30) در نرم‌افزار آناليز آماري SPSS ويرايش 5/11 با كمك آزمون‌هاي آماري كاي مربع، و تي زوجي هم مقايسه شدند و از نرم‌افزار Epi info ويرايش 7 نيز استفاده شد.همچنين P كمتر از 05/0 به‌عنوان سطح معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 103 بيمار مبتلا به رينيت آلرژيك فصلي- به دو گروه GERD (38 درصد و 33=n) و (68 درصد و 70=n) با ميانگين سني 28 و 7/25 سال به‌ترتيب مورد ارزيابي قرار گرفتند. در گروه اول پس از تجويز امپرازول علايم رفلاكس در روزهاي 5، 10، 30 پس از درمان به‌طور معني‌داري كاهش يافت (03/0=P)؛ ولي ارتباطي بين درمان رفلاكس و كاهش علايم آلرژيك ديده نشد (05/0 < P). نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد بين درمان رفلاكس معدي- مروي و كاهش علايم آلرژي در بيماراني كه رينيت آلرژيك دارند ارتباط معني‌داري وجود ندارد؛ با اين وجود مطالعات كامل‌تر با حجم نمونه بيشتر پيشنهاد مي‌گردد.

Background: Allergic rhinitis is the most common type of allergic disease among population. Its accurate treatment is very important for cutting of allergic march. On the other hand, gasteroesophageal reflux disease (GERD) is one of the most common gastrointestinal problems among allergic patients mainly asthmatic cases. It might conflict treatment. Despite of asthma, a few studies have been conducted on the impact of GERD treatment on allergic rhinitis symptoms. In this study, we assessed GERD treatment and its effects on improving of allergic rhinitis patients with GERD. Materials and Methods: In a prospective cross-sectional study, March - September 2012, 103 consecutive patients with persistent moderate to severe seasonal allergic rhinitis enrolled. For allergic rhinitis patients with GERD 20 mg omeperazole once daily for 6 weeks prescribed, empirically. Conventional allergy treatment continued and finally the allergic rhinitis symptoms were assessed clinically and recorded before, 5th, 10th and 30th days of omeprazole treatment period. Results: Our study included 103 patients with seasonal allergic rhinitis who were divided into GERD (n=33, 38%) and non-GERD (n=70, 68%) groups with the mean age 28 and 25.7 years, respectively. The first group developed significant improvement for GERD symptoms on days 5, 10 and 30 after beginning of therapy (P=0.03). No association was found between GERD treatment and relief of allergic symptoms or TNSS improvement (P > 0.05). Data analyzed by Epi info (ver 7) and SPSS software (ver 11.5), and by Chi squeare test and paired T test. P lower than 0.05 was considered as significant. Conclusion: This study showed no significant association between empirical treatment of GERD and improvement of allergic symptoms in patients with allergic rhinitis. However, further studies with a larger sample size might be needed.