بررسي تاثير ترتيب تزريق واكسن سه‌گانه و هپاتيت B بر پاسخ درد شيرخواران

The effect of injection order on infant’s pain response after diphtheria, pertussis, and tetanus (DTP) and hepatitis B vaccination

زمينه و هدف: شايع‌ترين رويه تهاجمي دردناك در كودكان، واكسيناسيون تزريقي است. عدم توجه به تسكين درد ناشي از تزريق واكسن ممكن است موجب عدم مراجعه به‌موقع جهت واكسيناسيون و كاهش درصد پوشش واكسن گردد. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير ترتيب تزريق واكسن سه‌گانه و هپاتيت ب بر پاسخ درد شير‌خواران 2 ماهه انجام شد. مواد وروش‌ها: در اين كارآزمايي باليني يك سوكور، 140 شير‌خوار 2 ماهه واجد شرايط مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر زاهدان در سال 1391 به‌روش تصادفي در دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شدند و مورد مطالعه قرار گرفتند. در گروه كنترل (70 نفر تزريق معمول)، ابتدا واكسن سه‌گانه و بعد هپاتيت ب تزريق شد و در گروه مداخله (70 نفر)، ترتيب تزريق عكس گروه كنترل بود. ابزار گردآوري داده‌ها شامل فرم مشخصات فردي و چك ليست تعديل شده واكنش رفتاري درد بود. براي توصيف و تحليل داده‌ها از آمار توصيفي و آزمون تي مستقل در نرم‌افزار SPSS نسخه 15 استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين نمره درد تزريق واكسن هپاتيت در گروه مداخله (91/0 ± 12/7) كمتر از درد تزريق واكسن سه‌گانه در گروه كنترل (62/0 ± 70/7) و اين تفاوت از نظر آماري معني‌دار بود (001/0 = P). ميانگين كل نمره درد دو تزريق واكسن نيز در گروه مداخله (83/0 ± 59/7)به نحو معني‌داري كمتر از گروه شاهد (62/0 ± 27/8) بود (010/0 = P). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه، مي‌توان جهت كاهش درد در كودكاني كه تزريق همزمان اين دو واكسن را دارند، ابتدا واكسن هپاتيت ب و بعد واكسن سه‌گانه را تزريق نمود.

Aim and Background: The most common invasive painful procedure during childhood is injective vaccination. Failure to relieve pain causes lack of timely referral for immunization and reduction of vaccine coverage. The purpose of this study was to determine the effect of injection order on infant’s pain response after diphtheria, pertussis, and tetanus (DTP) and hepatitis B vaccination. Methods and Materials: In this single-blind clinical trial study, 140 healthy infants with inclusion criteria at the age of 2 months referred to health centers of Zahedan city, Iran, during 2012 were randomly divided into two groups of control and intervention. In the control group, first the DTP vaccine and later, the hepatitis B vaccine were injected and in the intervention group, the order was vice versa. Using the Modified Behavioral Pain Scale (MBPS) and a demographic information checklist, the infant’s pain response was evaluated. Data were analyzed using descriptive statistics and independent t-test via SPSS15 software. Findings: The mean pain score after injecting hepatitis B vaccine was significantly less in the intervention group (7.12 ± 0.91) than injecting DTP vaccine in the control group (7.70 ± 0.62) (P = 0.001). The mean total pain score was significantly lower in the intervention group (7.59 ± 0.83) compared with the control group (8.27 ± 0.62) (P= 0.010). Conclusions: According to results of this study, to decrease pain during multiple immunizations in infants, injecting hepatitis B vaccine first and then, the DTP vaccine could be done.