بررسي مقايسه اي آسيب هاي روان شناختي و رفتاري داروهاي ضد صرع در بيماران مصروع

A Comparative Investigation of Neuropsychological Dysfunctions of Antiepileptic Drugs in Epileptic Patients

مقدمه و هدف: بيماران مبتلا به صرع طيف وسيعي از اختلالات نوروپسيكولوژيكي را تجربه مي كنند، از جمله اين اختلالات مي توان به نقص در حافظه، توجه و پردازش اطلاعات اشاره كرد. بهمين منظور اين مطالعه با هدف بررسي و مقايسه عملكردهاي روان شناختي و رفتاري بيماران مبتلا به صرع، با توجه به رژيم دارويي آنان انجام شد. روش كار: جامعه آماري اين مطالعه علي- مقايسه اي پس رويدادي شامل كليه بيماران صرعي مبتلا به نوع گراندمال ايديوپاتيك مراجعه كننده به درمانگاه هاي نورولوژي شهرستان همدان در سال 1391 بود. 90 بيمار مبتلا در 3 گروه دارويي 30 نفري مصرف كننده والپروات سديم، كاربامازپين و تركيب لاموتريژين (با مصرف كاربامازپين يا والپروات سديم ) قرار گرفتند و30 نفر از افراد بهنجار با دامنه سني 15 تا 55 سال نيز به عنوان گروه شاهد(بهنجار) تعيين شدند. هر 4 گروه آزمودني توسط آزمون هاي عملكرد پيوسته و جمع زدن اعداد متوالي به صورت شنيداري مورد ارزيابي قرار گرفتند. داده ها با استفاده از آزمون تحليل واريانس چند متغيره و آزمون هاي تعقيبي شفه و تم هين و با نرم افزارSPSS تجزيه و تحليل شدند. نتايج: يافته ها نشان داد كه ميانگين نمرات جمع اعداد متوالي به صورت شنيداري در 2 ثانيه و 3 ثانيه، در گروه بهنجار به طور معني داري بالاتر از گروه هاي مصروع بود (P=0.01) اما بين گروه هاي مصرف كننده والپروات، كاربامازپين و گروه تركيبي لاموتريژين (كاربامازپين يا والپروات) تفاوت معني داري از اين نظر وجود نداشت. در آزمون عملكرد پيوسته در مقياس هاي خطاي پاسخ، نتيجه معكوس و در پاسخ صحيح نتايج به دست آمده قبلي تاييد شد. در مقياس پاسخ حذف، در داروي هاي تركيبي لاموتريژين و گروه بهنجار نتايج مشابهي به دست آمد كه از گروه دارويي كاربامازپين و والپروات جدا شدند. در مقياس مدت زمان واكنش، نمرات بيماران مصرف كننده كاربامازپين به طور معني داري از گروه بهنجار بالاتربود (P=0.01) ليكن بين ديگر گروه ها تفاوت معني داري از نظر مدت زمان واكنش مشاهده نگرديد. نتيجه نهايي: داروهاي ضد تشنج كاربامازپين، والپروات، و تركيب لاموتريژين توام با والپروات يا كاربامازپين بر روي عملكردهاي شناختي و رفتاري بيماران مبتلا به صرع تاثير مي گذارد.

Introduction & Objective: Patients suffering from epilepsy can experience a wide range of neuropsychological disorders such as impaired memory, attention and information process-ing. The aim of the present study was to evaluate and compare the performance of neuropsy-chological epileptic patients according to their pharmacotherapy. Materials & Methods: In this retrospective causal- comparative study, 90 patients with idio-pathic grand mal epilepsy in three groups of 30 subjects taking drug valproate acid, car-bamazepine and combination lamotrigine (with carbamazepine or valproate) were selected in Hamadan clinics in 2012. 30 cases of normal subjects with an age range of 15 to 55 years were included (control group). The four groups of subjects were matched in age and educa-tion and were evaluated according to continuous performance tests, Benton visual retention test, and Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). The data was analyzed by SPSS software and Manova, Scheffe, Tamhane tests. Results: The results show that the rate of PASAT in normal group was significantly higher than epilepsy group (P=0.01), but among the groups taking valproate acid, carbamazepine and combination lamotrigine (with carbamazepine or valproate) no significant difference was observed in the level of depression. In PASAT and Benton visual retention tests the results were similar. In continuous performance test n the scale of incorrect response the results were reversed and with regard to the correct response, the previous results were confirmed. On omission reply scale, the group which used combination lamotrigine and the normal group showed similar results, thus they were separated from the group using carbamazepine and valproate. On reaction time scale, patients taking carbamazepine significantly (P=0.01) differed from patients taking amotrigine and valproate and from the normal group. Conclusion: There are significant differences between the AEDs as valporate, carbamazepine and combination therapy in terms of their neuropsychological profiles. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2014; 21 (2):137-144)