گزارش يك مورد همراهي ترومبوز وريد جوگولار داخلي راست با بروسلوز حاد

A Case Report of Right Internal Jugular Vein Thrombosis with Acute Brucellosis

مقدمه: بروسلوز بيماري مشترك انسان و دام است كه سبب طيف گسترده اي از علايم و عوارض در انسان مي شود. اين بيماري در ايران آندميك مي باشد و ترومبوز وريدي يكي از عوارض نادر آن است. معرفي بيمار: بيمار زن 58 ساله به علت تب و سردرد شديد كه از 15 روز قبل از مراجعه شروع شده بود، بستري شد. وي از ضعف، بيحالي، بي اشتهايي و ضايعات پوستي در اطراف بيني و بزرگي غدد لنفاوي گردن شاكي بود. در سونوگرافي نسج نرم گردني او ، ترومبوز وريد جوگولار داخلي راست و لنفادنوپاتي در مثلث خلفي راست گردن و در سونوگرافي داپلر عروق گردني، ترومبوز ناحيه مياني وريد جوگولار داخلي راست مشاهده شد. كشت خون در دو نوبت مجزا كوكوباسيل گرم منفي رشد كرد و تست هاي سرولوژي رايت ، 2ME و IgG ELISA مثبت گزارش شدند. بيمار تحت درمان با داكسي سيكلين- ريفامپين و وارفارين قرار گرفت و درمدت پنج ماه پي گيري علايم بيماري كاملاً بهبود يافت. نتيجه نهايي: در مناطق اندميك، در بيماراني كه با تظاهرات نادر مثل ترومبوز عروقي مراجعه مي كنند، تشخيص بروسلوز بايد مد نظر باشد زيرا تشخيص و درمان زودرس مي تواند موجب كاهش عوارض و مرگ ومير بيماري شود.

Introduction: Brucellosis is a common zoonotic disease which has a wide spectrum of clinical manifestations and complications in humans. Brucellosis is an endemic disease in Iran, and vein thrombosis is a rare complication of acute brucellosis. Case Report: A 58-year old woman admitted to the infectious diseases ward in Farshchian hospital had fever and severe headache beginning 15 days before admission. Moreover, she complained from fatigue, malaise, anorexia, skin lesions around the nose and cervical lym-phadenopathy. Sonogarphy of cervical soft tissues of the patient showed right internal jugu-lar vein thrombosis and numerous cervical lymphadenopathy in the right posteriocervical tri-angle. Doppler sonography of the cervical vessels of the patient showed thrombosis of the middle right internal jugular vein. The blood culture isolates were small gram-negative aero-bic coccobacilli in two separate cultures. Serologic tests of Wright, 2ME and IgG ELISA were positive in the patient. The patient was treated with doxycycline, rifampin and warfarin, and she improved completely after a 5 month follow-up. Conclusion: We should consider brucellosis in the patients with rare manifestations of brucel-losis such as vascular thrombosis in endemic areas because early diagnosis and treatment of the patients can decrease its complications and mortality rate. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2014; 21 (2):161-166)