گزارش موردي از نوروبلاستوم پره ساكرال اوليه در شيرخوار 9 ماهه

A case report of primary presacral neuroblastoma in a 9-month infant

زمينه و هدف: نوروبلاستوما شايع ترين تومور جامد در كودكان است. در واقع، نزديك به يك سوم موارد نوروبلاستوما در كودكان زير 1 سال تشخيص داده مي شود؛ اما تومورهايي با محل اوليه در قدام ساكروم نادرند. لذا در مقاله حاضر يك مورد نوروبلاستوم ساكرال اوليه در شيرخوار 9 ماهه جهت اطلاع پزشكان و كادر درماني گزارش شده است. گزارش مورد: در اين گزارش موردي يك شيرخوار 9 ماهه با شكايت بي قراري، يبوست مزمن، اتساع شكم و احتباس ادراري حاد بستري گرديد. همزمان با اين علايم استفراغ نيز وجود داشت. بيمار از 3 روز پيش از بستري به عفونت تنفسي فوقاني و از 3 ماه پيش از آن دچار يبوست شده بود. بررسي هاي سونوگرافيك، هيدرونفروز و هيدرويورتر دوطرفه درحد خفيف تا متوسط را نشان مي داد ولي يك توده هتروژن-هايپواكو با اندازه 75×34 ميلي متر نمايان بود. سي تي اسكن، يك بافت نرم با دانسيته پايين به قطر 74×34 ميلي متر در خلف ركتوم و قدام ساكروم گزارش كرد كه مطرح كننده تشخيص هاي احتمالي چون تراتوم ساكروكوكسيژيال يا به احتمال ضعيف تر تومور استرومايي ركتوم بود. گزارش پاتولوژي توده برداشته شده براي بيمار، تشخيص نوروبلاستوم را مطرح كرد و بيمار جهت تكميل درمان به بيمارستان فوق تخصصي الزهرا اصفهان ارجاع داده شد. نتيجه گيري: گزارش بافت شناسي توده برداشته شده، حاكي از نوروبلاستوم پره ساكرال اوليه بود؛ لذا هرچند شايع ترين تظاهر باليني اين تومور، توده شكمي است و مورد گزارش شده نادر است اما پزشكان بايد در تشخيص هاي افتراقي خود آن را مد نظر قرار دهند.

Background and aims: Neuroblastoma is the most prevalent dense tumor in children. In fact, approximately 1/3 of neuroblastoma cases are diagnosed in under one-year infants; but tumors which primarily located in anterior sacrum are rare. Therefore, a primary presacral neuroblastoma in a 9-month infant is reported to inform physicians and therapeutical teams. Case report: A 9-month infant with malaise, chronic constipation, abdominal distension, and acute urinary retention was hospitalized. Meantime, there was vomiting too. The patient had been suffering from upper respiratory infection since three days ago, and from constipation for 3 months. Sonographic examination indicated mild to moderate hydronephrosis and duplex hydroureter, but a heterogeneous-hypoactive mass of 34×75 mm was clear. CT scan indicated a soft tissue with low density, diameter of 34×75 mm in anterior rectum and posterior sacrum, suggesting sacrococcygeal teratoma or less probably stroma tumor of rectum. Histological report of the mass removed from the patient indicated neuroblastoma diagnosis and the patient was referred to subspecialty Hospital of Al-Zahra to complete the treatment. Conclusion: Histological report of the mass removed from the patient indicated primary presacral neuroblastoma. Therefore, although the most prevalent clinical indication of this tumor is abdominal mass and the reported case is rare, the physicians should consider this case in their diagnoses.