بررسي وضعيت فرهنگ ايمني بيمار در كاركنان مراكز آموزشي و درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اروميه، در سال 1390

EVALUATING PATIENT SAFETY CULTURE IN PERSONNEL OF ACADEMIC HOSPITALS IN URMIA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN 2011

چكيده پيش زمينه و هدف: سازمان‌هاي بهداشتي درماني در ايران، همواره براي ارتقا ايمني بيمار و كيفيت مراقبت‌هاي درماني خود تلاش مي‌كنند. و براي اين كار لازم است سيستم‌ها و فرآيندهاي كاري لازمه را در خود پياده كرده و فرهنگ ايمني را مورد توجه قرار دهند. هدف اين مطالعه ارزيابي ميزان فرهنگي است كه ايمني بيمار را در بيمارستان‌هاي اروميه حمايت مي‌كند. مواد و روش كار: مطالعه توصيفي تحليلي و مقطعي بوده، و به كمك پرسش‌نامه استاندارد HSOPSC انجام يافته است. 500 نمونه از كاركنان چهار بيمارستان امام (ره)- مطهري- طالقاني- سيدالشهدا (س) اروميه، به روش نمونه گيري چند مرحله‌اي و متناسب با حجم آن‌ها انتخاب و اطلاعات پرسش‌نامه مذكور تكميل شده است. يافته‌ها: نمره‌اي كه كاركنان به فرهنگ ايمني در واحد كاري خود داده‌اند 23 درصد مربوط به نمره عالي و خيلي خوب بوده است. 52 درصد نمره قابل قبول، 20 درصد نمره ضعيف، 5 درصد نمره مردودي اعلام كرده‌اند. در حدود 70 درصد افراد گفته‌اند كه كاركنان نمي‌توانند آزادانه و به طور راحت تصميمات و اقدامات مسيولين بيمارستان را مورد سوال قرار دهند. مناطقي كه نقطه قوت محسوب مي‌شوند شامل: حيطه كار تيمي درون واحدها در بيمارستان مي‌باشد. اما نقاطي كه نياز به ارتقا و بهبود دارند، شامل پاسخ غير تنبيهي به اشتباهات - مسايل كاري مربوط به كاركنان- فراواني گزارش دهي وقايع – باز بودن مجاري ارتباطي - حمايت مديريت از ايمني بيمار بودند. بحث و نتيجه گيري: رهبري يك عنصر كليدي و حياتي در اولويت بخشيدن به موضوع ايمني بيمار محسوب مي‌شود. نحوه پاسخ به اشتباهات، تعيين كننده فرهنگ ايمني در بيمارستان مي‌باشد. به منظور ارتقا و ايجاد فرهنگ ايمني مطلوب در بيمارستان مي‌بايست ترس از سرزنش شدن در قبال اشتباهات را حذف و جوي سرشار از ارتباطات باز و يادگيري مستمر را در بيمارستان پياده كرد.

Abstract Background & Aims: Healthcare organizations in Iran are striving to improve patient safety and quality of care through implementation of safety systems and creating a culture of safety. The purpose of this study was to evaluate the rate of supporting a culture of patient safety at Urmia hospitals. Materials & Methods: In this descriptive-analytical and cross- sectional study the Hospital Survey on Patient Safety Culture standard questionnaire was used to assess the culture of patient safety in Urmia that was prepared by The Agency for Healthcare Research and Quality. The survey questionnaire was distributed hospital-wide in 4 hospitals of Urmia city, to 500 health professionals including nurses, physicians, staffs of radiology ward, staffs of laboratory ward, supervisors/managers. Result: Overall Patient Safety Grade was rated as excellent or very good by 23% of respondents, acceptable by 52%, poor 20% and failing by 5%, respectively. 70% of respondents believed that the staff feels not free to question the decisions or actions of those with more authority. Areas of strength for most hospitals were teamwork within units, handoffs and transitions. Areas with potential for improvement for most hospitals were non-punitive response to error, frequency of events reported, staffing, and communication openness, management support for patient safety, feedback and communication about errors. By using regression model we determined some patients’ culture safety aspects that were important in overall grade. Conclusion: Leadership is a critical element to the effectiveness of patient safety initiatives. Response to errors is an important determinant of safety culture in healthcare organizations. In order for healthcare organizations to create a culture of safety and improvement, they must eliminate fear of blame and create a climate of open communication and continuous learning. Keywords: Safety climate, Patient Safety, Patient Safety Culture