بررسي آپنه ي انسدادي هنگام خواب قبل و بعد از عمل جراحي آدنوتونسيلكتومي در كودكان مراجعه كننده به بيمارستان قدس قزوين

Evaluation of obstructive sleep apnea before and after adenotonsillectomy in children reffered to Qods hospital, Qazvin

اهداف: انسداد نسبي يا كامل راه هوايي هنگام خواب، سندرم آپنه- هيپوپنه انسدادي خواب ناميده مي شود. آدنوتونسيلكتومي درمان انتخابي آپنه انسدادي در كودكان است. اين مطالعه با هدف شناسايي علايم كلينيكي شايع آپنه انسدادي در كودكان و بررسي تاثير آدنوتونسيلكتومي بر بهبود اين علايم انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه تجربي از نوع قبل و بعد از مداخله در 30 كودك 1 تا 12 ساله داراي علايم خرناس و آپنه انسدادي كه كانديد آدنوتونسيلكتومي بودند در بيمارستان كودكان قدس قزوين انجام شد. از پرسش‌نامه‌هاي استاندارد و بومي شده BEARS و «ارزيابي جزييات خواب» (CSHQ) براي جمع‌آوري داده‌ها استفاده شد. براي تجزيه و تحليل داده‌ها از آزمون‌هاي همبستگي پيرسون، مجذور كاي و T جفت شده با كمك SPSS v.18 استفاده شد. يافته‌ها: دو ماه بعد از انجام آدنوتونسيلكتومي هيچ موردي از بيداري‌هاي مكرر در طول خواب (027/0=p)، بيش فعالي (003/0=p) و اضطراب و تحريك پذيري شبانه (001/0=p) گزارش نشد. تمامي كودكان مورد مطالعه، 10 تا 20 دقيقه قبل از خواب در بستر بيدار بودند (002/0=p). در مجموع، 26 كودك طي 2 ماه بعد از آدنوتونسيلكتومي، بهبودي كامل پيدا كرده بودند. بين خرناس شبانه و كم اشتهايي همبستگي مثبت و معني‌دار مشاهده شد. قطع نفس طي خواب با تعريق هنگام خواب، اضطراب و تحريك‌پذيري شبانه و ضعف يادگيري همبستگي مثبت و معني‌دار داشت. نتيجه‌گيري: خرناس شبانه، تنفس سخت و قطع نفس در خواب، از جمله علايم شايع آپنه خواب در كودكان هستند. آدنوتونسيلكتومي روش مناسبي براي كاهش اختلالات ناشي از آپنه انسدادي در كودكان است.

Aims: Partial or complete obstruction of air ways is called sleep -hypopnea syndrome. The preferred treatment of this in children is adenotonsillectomy. This study was conducted to recognize the prevalent clinical signs of children’s obstructive apnea and evaluate the effect of adenotonsillectomy on curing the symptoms. Methods: This experimental before-after intervention was performed on 30 children aged between 1 to 12 years old who had the signs of sniffing and obstructive apnea and were candidates of adenotonsillectomy in Qods children hospital of Qazvin, Iran. Data was gathered by standardized and localized BEARS and CSHQ questionnaires and analyzed by paired T, Chi-square and Pearson correlative tests using SPSS v.18. Results: 2 months after performing adenotonsillectomy, there were no signs of repeated awakens during sleep (p=0.027), over-activity (p=0.003) and nightly anxiety and irritability and all the samples were awake 10 to 20 minutes before sleep in their beds (p=0.002). Overall, 26 children were completely cured after 2 months. There were a significant positive correlation between nightly sniffing and appetite loss. Cessation of breathing had a significant positive correlation with sweating while sleeping, nightly anxiety and irritability and weakness of learning. Conclusion: Nightly sniffing and hardness and cessation of breathing during sleep are the prevalent signs of obstructive sleep apnea in children. Adenotonsillectomy is a suitable method for decreasing the disorders of obstructive sleep apnea in children.