بررسي ارتباط درد و ترس از درد با ناتواني و متغيرهاي وضعيتي در بيماران مبتلا به كمر درد مزمن غيراختصاصي

The Association of Fear Avoidance Beliefs and pain intensity with disability and parameters of Postural stability in non specific Chronic Low Back Pain

چكيده مقدمه: ترس از درد يكي از عوامل رواني مهم در ناتواني و غيبت از كار در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن مي‌باشد. هدف اين مطالعه بررسي ارتباط ترس از درد با پارامترهاي ثبات پوسچرال در بيماران كمردرد مزمن غير اختصاصي مي‌باشد. مواد و روش?ها: در اين مطالعه نيمه‌تجربي، 51 بيمار مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي بررسي شدند. شدت درد، ترس از درد و ناتواني با پرسش‌نامه و پارامترهاي ثبات پوسچر (مقدار ، فركانس و سرعت جابجايي مركز فشار) با صفحه نيرو اندازه‌گيري شد. تحمل عضلات شكم و كمر به ترتيب با آزمون‌هاي sit up و surensen اندازه‌گيري شد. ارتباط شدت درد و ترس از درد با پارامترهاي ثبات پوسچر با در نظر گرفتن اثر سن، شاخص توده بدني، فعاليت فيزيكي، تحمل عضلات شكم و كمر و جنس با آزمون multivariate general linear modle تحليل شد. يافته‌ها: در حالت ايستادن روي يك پا، درد و ترس از درد (فيزيكي) با جابجايي و سرعت جابجايي مركز فشار در هر دو صفحه قدامي خلفي و داخلي خارجي ارتباط معني‌داري داشت (01/0p < ). همچنين ترس از درد (فيزيكي) با شدت درد و تحمل عضلات كمر ارتباط معني‌دار داشت(01/0p < ). درد و ترس از درد با هيچ كدام از پارامترهاي ثبات پوسچر در حالت ايستادن روي دو پا ارتباط معني‌داري نداشت. نتيجه‌گيري: وجود ارتباط بين ترس از درد و شدت درد با جابجايي و سرعت جابجايي مركز فشار در حالت ايستادن روي يك پا مي‌تواند در به كارگيري استراتژي متفاوت و ساده‌تري در ارزيابي و درمان بيماران مبتلا به كمردرد مزمن كمك‌كننده باشد كه شامل توجه به وضعيت روحي رواني اجتماعي آن‌ها از جمله ميزان ترس از درد آن‌ها باشد. كليدواژه‌ها: كمر درد مزمن غير اختصاصي، ترس از درد، ثبات پوسچرال

Abstract Introduction: Fear-avoidance beliefs (FAB) are one of the important psychologic factors related to disability and work abcence. The aim of this study is to investigate the association of FAB with disability and postural stability in patients with non specific chronic low back pain (NCLBP)and impact of short specific training on FAB in patients with NCLBP. Materials and Methods: In this semi experimental study, 51 subjects with NCLBP were evaluated. Pain intensity, FAB and disability were measured using questionnaires and Postural stability was measured using force plate. Abdominal and back muscle endurance was measured respectively by sit up and surensen tests. The association of FAB and pain intensity with parameters of postural stability was analyzed using multivariate general linear modle with adjusting for age, body mass index, physical activity, back and abdominal muscle endurance and sex. Results: pain intensity and FAB (physical activity) were related to postural stability in unilateral standing (p < 0.01). FAB (work) was related to disability and backmuscle endurance (p < 0.01). In quiet standing FAB was not related to any parameter of postural stability. Conclusion: The exictance of association of FAB (physical activity) with center of pressure excursion and velocity in unilateral standing may help in applying a simple sterategy for evaluating patients with NSCLBP focusing on their psychosocial condition such as fear avoidance believes. Keywords: Chronic low back pain, Fear avoidance beliefs, Postural stability