تغيير پوسچر لگن در وضعيت ايستاده و تاثيرآن بر شاخص‌هاي اولتراسونيك كنترل ادرار در دوگروه زنان با و بدون بي اختياري استرسي ادراري

Standing Pelvic Postures and Continence Ultrasonic Parameters in Women with and without Stress Urinary Incontinence

چكيده مقدمه: تاثير تغيير وضعيت بدن بر عملكرد عضلات كف لگن در مطالعات محدودي گزارش شده است. به نظر مي‌رسد اين مطالعات به نوعي تاثير مداخله به شكل تغيير يا اصلاح پوسچر را بر ثبات كف لگن و به كار گيري آن را در درمان بي‌اختياري استرسي ادراري مطرح مي‌كنند. هدف اين مطا لعه بررسي تاثير تغيير وضعيت ناحيه لگن، انقباض عضلات كف لگن و عرضي شكم بر سطح پايداري كف لگن و مقايسه آن در دو گروه زنان با و بدون بي اختياري استرسي ادراري با استفاده از اولتراسونوگرافي به روش ترانس لبيال بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه نيمه تجربي بر روي 41 زن (21زن مبتلا به بي اختياري استرسي ادراري و20 زن بدون هيچ نوع بي اختياري ادراري ) مراجعه كننده به درمانگاه زنان بيمارستان ولي عصر-مجتمع بيمارستاني امام خميني تهران انجام گرفت. پس از تكميل فرم اطلاعاتي، تصويربرداري به روش ترانس لبيال در وضعيت‌هاي ايستاده با حفظ وضعيت نوترال لگن، تيلت قدامي وخلفي لگن و حين انقباض عضلات كف لگن و عرضي شكم انجام شد. سپس شاخص‌هاي اولتراسونيك معرف سطح پايداري كف لگن مانند زواياي آلفا و بتا و فاصله H اندازه گيري شدند.از نرم افزارآماري SPSS نسخه 16 و آزمون‌هاي كولمگروف –اسميرنف، تي مستقل‌، آناليز واريانس با تكرار يك طرفه، آزمون تعقيبي مقايسه زوج‌هاي بونفروني و پيرسون براي تحليل داده‌ها استفاده و ميزان P كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: بررسي تاثير تعامل مداخله و گروه بر شاخص‌هاي اولتراسونيك نشان داد كه اثر اصلي تغيير وضعيت بر روي زواياي آلفا، گاما و صفحه لواتورا معني‌دار بود(05/0 > P) ولي تاثيري برزاويه بتا نداشت (05/0 < P). مقايسه بين دوگروه نشان داد كه حين تيلت خلفي لگن ميانگين زاويه گاما و زاويه صفحه لواتور بين دوگروه تفاوت معني‌دار داشت با (05/0 > P). در مقايسه تيلت قدامي و تيلت خلفي، تيلت قدامي در هر دو گروه سبب افزايش زاويه گاماشده بود (05/0 > P). نتيجه‌‌گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه تيلت خلفي در مقايسه با تيلت قدامي به عنوان وضعيتي كه سبب تغيير شاخص‌هاي اولتراسونوگرافيك در جهت افزايش پايداري مجموعه كف لگن مي‌شود، شناخته مي‌شود. كليد واژه‌ها: پوسچر لگن، اولتراسونوگرافي، كنترل ادرار، بي اختياري استرسي ادراري

Abstract Introduction: The effect of interventions in forms of changing body posture on Pelvic Floor Muscles (PFM) function is discussed in recent years. The present study was aimed to investigate the effects of changes in pelvic posture, also PFM and Transversus Abdominis Muscle (TrA) contractions on some continence ultrasonic parameters in women with and without Stress Urinary Incontinence (SUI). Materials and methods: Twenty-one women with SUI and twenty matched incontinent women, (mean age 42.7 and 39.2 years, respectively) were recruited to the study. We assessed some continence ultrasonic parameters via Trans Labial Ultrasonography (TLUS) in neutral standing position, during anterior and posterior pelvic tilt, PFM and TrA contractions. Shapiro-Wilk, Student t-test, Repeated measures ANOVA, Bonferroni post hoc paired comparisons, and Pearson tests were performed to analyze the data. The significance level was set as P < 0.05. Results: Regarding ultrasonic assessment, the main effect of intervention was significant on the angels of Alpha, Gamma and Levator plate (P < 0.05) with no significant effect on the Beta angle (P > 0.05). There was a significant difference in effect, of posterior pelvic tilt on Gamma and Levator plate angles between the two groups (P < 0.05). Anterior pelvic tilt resulted in an increase in Gamma angle in both groups ((P < 0.05). Conclusion: Posterior pelvic tilt results in changes in ultrasonic parameters towards increasing pelvic floor stability in comparison to the anterior pelvic tilt. Key Words: Pelvic Posture, Ultrasonography, Urinary Continence, Stress Urinary Incontinence