يافته‌هاي گوشي و شنوايي سنجي در بيماران با نقص ايمني اكتسابي انساني (HIV مثبت)

Otologic and Audiologic Findings of Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients

چكيده مقدمه: ويروس نقص ايمني انساني (HIV) مي تواند سبب بروز علايم و بيماريهايي در حيطه گوش و گلو و بيني شود. با اين وجود گزارشات اندكي در اين زمينه از كشورهاي در حال توسعه وجود دارد. از سويي ديگر فراواني بيماران HIV مثبت (علامت دار يا بدون علامت) در كشور ما رو به فزوني است. آگاهي از عوارض اين بيماري بر سيستم شنوايي مي تواند سبب مداخله زودهنگام و بهبود كيفيت زندگي بيمار شود. هدف: تعيين تظاهر گوشي و شنوايي سنجي در بيماران HIVمثبت مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت توصيفي- مقطعي بر 30 بيمار شناخته شدهHIV مثبت در مركز بهداشتي- درماني شماره 10 رشت انجام شد. اين بيماران بين ماه‌هاي فروردين تا اسفند 91 براي بررسي بيشتر تظاهر بيماري در دستگاه شنوايي به بيمارستان امير المومنين (ع) ارجاع شده بودند. از تمام بيماران شرح حال دقيق گرفته شد، سپس، دستيار تخصصي گوش، گلو، بيني و جراحي سر و گردن معاينه باليني كامل سيستم شنوايي را انجام داد. در همه بيماران آزمون‌هاي شنوايي سنجي شامل تمپانومتري، شنوايي‌سنجي تن خالص، گسيل‌هاي صوتي‌گذراي گوش(TOAEs) و پاسخ شنوايي ساقه مغز(ABR) صورت گرفت. نتايج: از 30 بيمار HIV مثبت بررسي شده 21 نفر مرد و 9 نفر زن و از اين تعداد 2 نفر وارد مرحله ايدز شده بودند. ميانگين سني بيماران 71/9± 27/36 ساله (محدوده سني 56-24سالگي) بود. 8 بيمار از علايم گوش شكايت داشتند كه شامل سرگيجه (7 مورد)، وزوز گوش (4 مورد)، درد گوش و احساس پري گوش (هر كدام 3 مورد) بود. كاهش شنوايي بر اساس اوديومتري در 8 گوش از 60 گوش ثبت شده (6 بيمار) وجود داشت كه 4 مورد هدايتي و 4 مورد حسي- عصبي بود. 21 نفر (70%) ،TOAE غير‌طبيعي داشتند. همچنين، در 9 بيمار (30%)، ABR غير‌طبيعي ديده شد كه شايع‌ترين آن افزايش بين قله‌اي موجI-III (14 گوش) بود. نتيجه‌گيري: با توجه به فراواني بالاي اختلال TOAEs در اين بيماران و افزايش فاصله بين قله‌اي امواج I-IIIدر ABRبه نظر مي‌رسد كه مكان آسيب گوش، سلول‌هاي مويي خارجي حلزون شنوايي و بخش ديستال مسير شنوايي مركزي باشد و انجام TOAEs نسبت به PTA آزمون حساس‌تري بوده و به همراه ABRبتواند در رديابي زود‌هنگام كاهش شنوايي اين بيماران موثر باشد.

Abstract Introduction: Human Immunodeficiency Virus (HIV) can cause some of the symptoms and diseases in ENT field. However, there are a few reports from developing countries and there is not any report on this issue. On the other hand, the prevalence of HIV positive (symptomatic or asymptomatic) patients is increasing across the nation. Awareness of these complications of hearing system can result in early intervention and improve patientsʹ quality of life. Objective: Determining the otologic and audiologic findings in HIV positive patients Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional study was performed on the 30 HIV positive patients referred from number-10 medical-therapeutic center of Rasht to Amiralmomenin hospital from April 2011 to March 2012. The senior resident of ENT- HNS took a comprehensive medical history and performed full clinical examination in the auditory system. In all patients, audiometric tests including tympanometry, pure tone audiometry, transient otoacoustic emissions (TOAEs) and auditory brainstem response (ABR) were done. Results: Of the 30 HIV -positive patients, 21 were male and 9 were female. Of these, 2 patients were in the AIDS phase. The mean age of patients was 36.27 ± 9.71 years (range 24-56), and 8 patients complained of otic symptoms: dizziness (7 cases), tinnitus (4 cases), otalgia and fullness (each 3 cases). In audiometry, we found hearing loss in 8 of 60 ears (6 patients). The conductive and sensorineural hearing losses were found in 4 and 4 ears, respectively. As revealed, 21 out of 30 patients (70%) had abnormal TOAE. Also, in 9 out of 30 patients (30%), we observed ABR abnormality, with increased interpeak of wave I-III (14 ears)being the most frequent. Conclusion: Given the high prevalence of TOAEs abnormality in these patients and increased interpeak of waves I-III in ABR, it seems that the locus of ear damage is the outer hair cells of cochlea and distal part of the central auditory pathway and TOAEs is more sensitive than PTA and with ABR test it can help early detection of hearing loss in such patients.