علل مرگ‌و‌مير نوزادان و كودكان در مركز آموزشي– درماني 17 شهريور رشت

Causes of Death in Neonates and Children in 17-Shahrivar Training Hospital of Rasht

چكيده مقدمه: شناسايي دقيق علل مرگ‌و‌مير كودكان و نوزادان در كشورهاي در حال توسعه اهميت ويژه‌اي دارد. ميزان مرگ‌و‌مير كودكان، شاخصي مفيد در ارزيابي كيفيت بهداشت و سلامت در جامعه است. هدف: تعيين فراواني نسبي علل مرگ‌و‌مير نوزادان و كودكان و برخي موارد موثر بر آن در مركز آموزشي– درماني 17 شهريور رشت در سال‌هاي 88 و 89 مواد و روش‌ها: مطالعه به ‌صورت مقطعي- توصيفي انجام شد. همه پرونده‌هاي موارد مرگ‌و‌مير بيمارستان 17 شهريور در سال‌هاي 88 و 89 مورد بررسي قرار گرفت. تنها معيار خروج از مطالعه، نارسا بودن داده‌هاي مورد نياز در پرونده‌ها بود. اطلاعات بايسته شامل سن، جنس، وزن، محل سكونت (شهري يا روستايي)، پيشينه بيماري‌هاي مزمن (قلبي، ريوي، غددي يا متابوليك و ...)، زمان شروع بيماري تا بستري، تشخيص اوليه، كشت مثبت (خون، ادرار، مايع مغزي نخاعي)، علت فوت بر حسب برگه گواهي فوت، مدت بستري تا فوت، علت فوت برحسب نظريه كميته مرگ و مير بيمارستان در پرسشنامه وارد شد. پس از جمع‌آوري داده‌ها، اطلاعات وارد نرم‌افزار spss نسخه‌ي 16 شده و براي تعيين ميزان علل اصلي مرگ‌و‌مير و سنجش آنها، از آزمون كاي‌دو استفاده شد. نتايج: 216 بيمار فوت شده در اين مطالعه بررسي شدند. 143 نفر نوزاد و سايرين در محدوده سني يك ماه تا 7 سالگي با ميانگين سني 3 ساله بودند. 133 نفر (6/61 %) پسر و 83 نفر (4/38 %) دختر بودند. علل اصلي مرگ‌و‌مير بيماران در اين مطالعه به ترتيب شامل: پنوموني، نشانگان زجر تنفسي، سپسيس و نارسايي كبدي، بود. بر اساس نتايج اين مطالعه علت فوت بيماران بر حسب گروه سني با آناليز آماري تفاوت معني‌دار داشت (001 > P). به‌طوري‌كه علل اصلي مرگ‌و‌مير در گروه نوزادان به ترتيب شامل: نشانگان زجر تنفسي (1/30%)، پنوموني (3/20%)، سپسيس (14%) و نارسي (1/9%)، و علل اصلي مرگ‌و‌مير كودكان به ترتيب پنوموني (3/26%)، نارسايي كبدي (7/17%)؛ بدخيمي (5/12%) و سپسيس (8/8%) بود. نتيجه‌گيري: شايع‌ترين علل فوت نوزادان و كودكان در اين پژوهش؛ پنوموني، نشانگان زجر تنفسي و سپسيس بودند. توجه به اين يافته‌ها مي‌تواند در برنامه‌ريزي مناسب امور درماني- بهداشتي بيمارستان يا شايد استان موثر باشد.

Abstract Introduction: Identifying the exact causes of infant mortality in developing countries is very important. Infants’ mortality rate is a useful indicator for assessing the quality of health care in community. Objective: To detect the relative frequency of neonates and children’s mortality causes in 17 Shahrivar Training Hospital of Rasht, from Jun 2009 to Sep 2010 Materials and Methods: This was a cross sectional – descriptive study. The only exclusion criterion of the study was incomplete required information in the records. We designed a questionnaire which consisted of questions on age, gender, weight, living place, past medical history, the time between disease and hospitalization, diagnosis, positive culture and the cause of death. Having gathered the data, we used SPSS 16 software and chi-square test to analyze and compare the major causes of mortality and morbidity in the above-mentioned hospital. Results: Data on 216 died patients were enrolled in the study. Their mean age was 3 years (minimum 1 month and maximum 7 years) and 133 (61.6%) of the cases were male and 83 (38.4%) were female. The main causes of mortality in this study were: pneumonia, respiratory distress syndrome, sepsis and liver failure. The causes of death among different age groups showed a significant difference (Chi-Square test, P.value < 0.01). The leading causes of death in infants were respiratory distress syndrome (30.1%), pneumonia (20.3%), sepsis (14%) and prematurity (9.1%), and in children were pneumonia (26.3%), liver failure (17.7%), malignancy (12.5%) and sepsis (8.8%). Conclusion: With increase in our knowledge about prevalence and causes of death of diseases and related risk factors, we can have better planning to improve the quality of health and decrease mortality rate in our country.