بررسي تاثير پروتكل جداسازي بيمار بر طول مدت تهويه مكانيكي

The Effect of Discontinuation Protocol on the Duration of Mechanical Ventilation

زمينه و هدف: در حاليكه در بسياري از موارد جداسازي بيمار از تهويه مكانيكي با ارزيابي تعدادي از پارامترها و به صورت ذهني انجام مي شود پروتكل ها مي توانند جداسازي همگون و ايمني را فراهم سازند. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير پروتكل جداسازي بر طول مدت تهويه مكانيكي در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه بيمارستان الزهرا (س) اصفهان انجام شده است. روش بررسي: اين پژوهش از نوع كارآزمايي باليني است. 50 بيمار بستري در بخش مراقبت ويژه بيمارستان الزهرا(س) اصفهان كه بيش از 48 ساعت به دستگاه تهويه مكانيكي متصل بودند به طور تصادفي از طريق نرم افزار Minimization در دو گروه 25 نفره آزمون و كنترل قرار گرفتند. درگروه مداخله پروتكل نوشته شده توسط پرستاران آموزش ديده و در گروه كنترل، جداسازي طبق معمول بخش مراقبت ويژه انجام شد. يافته ها با كمك روشهاي آماري توصيفي و استنباطي (آزمون t مستقل،كاي اسكوير، دقيق فيشر و من ويتني) در SPSS ويرايش 17 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: يافته هاي اين پژوهش نشان داد كه ميانگين طول مدت تهويه مكانيكي در گروه مداخله به طور معني داري كمتر از گروه كنترل است (03/0=p). همچنين ميانگين طول مدت اقامت بيمار در بخش مراقبت ويژه در گروه مداخله به طور معني داري كمتر از گروه كنترل است (006/0=p). همچنين ميزان اكستوبه ناموفق در دو گروه مداخله و كنترل تفاوت آماري معني داري داشت (01/0=p). نتيجه گيري كلي: نتايج اين مطالعه نشان داد كه استفاده از پروتكل هاي ساختار يافته و ابزارهاي جداسازي نسبت به روش هاي معمول اجرا شده در بخش هاي مراقبت ويژه باعث كوتاهتر شدن طول مدت تهويه مكانيكي و اقامت بيمار در بخش و همچنين كاهش اكستوبه ناموفق مي شود

Background and Aim: While in many instances, mechanical ventilation discontinuation is assessed subjectively by a number of parameters; protocols would provide safe and effective discontinuation. This study aimed to determine the effect of discontinuation protocol on the duration of mechanical ventilation among patients hospitalized in intensive care units (ICUs) of Al Zahra hospital in Esfahan city. Materials and Methods: It was a randomized clinical trial. Fifty patients who had been connected to mechanical ventilators for more than 48 hours were assigned to either experimental (n=25) or control (n=25) group by minimization. The experimental group was weaned by a special protocol by trained nurses and the control group was weaned as usual. Data was analyzed by descriptive and inferential statistics (t-test, chi-square, Fisherʹs exact and Mann-Whitney) using SPSS-PC (v. 17). Results: The findings showed that the mean duration of mechanical ventilation in experimental group is significantly lower than the control group (p=0.03). The mean length of stay in intensive care unit of patients in the experimental group was significantly lower than the control group (p=0.006). There were also a significant deference between unsuccessful extubaion in experimental and control groups (p=0.01). Conclusions: The results showed that using a structured guideline and weaning tool shortens the length of mechanical ventilation and length of stay in ICUs and also reduces unsuccessful extubation comparing routine methods.