بي اختياري ادرار فشاري: مقايسه اي بين نتايج روش هاي جراحي كولپوسوسپانسيون برچ و نوار ترانس واژينال

Stress urinary incontinence: a comparison of outcomes between open Burch colposuspension and transvaginal tape surgical procedures

سابقه و هدف: روش هاي جراحي متعددي براي ترميم بي اختياري ادرار فشاري در زنان به وجود آمده اند. اين مطالعه به منظور مقايسه كارآيي دو روش متداول كولپوسوسپانسيون برچ و نوار ترانس واژينال انجام گرفت. روش بررسي: در اين تجربي-كاربردي از سال 1372 الي 1391، 283 زن مبتلا به بي اختياري ادرار فشاري تحت عمل هاي جراحي كولپوسوسپانسيون برچ (157 بيمار) و يا نوار ترانس واژينال (126 بيمار) قرار گرفتند. نتايج روش هاي جراحي 6 و 12 ماه پس از جراحي ارزيابي شدند. دويست و شصت و دو بيمار دچار سيستوسل نيز بودند كه به صورت هم زمان طي روش هاي كولپوسوسپانسيون برچ (157 بيمار) يا نوار ترانس واژينال (105 بيمار) ترميم شدند. يافته ها: از 126 بيماري كه تحت عمل نوار ترانس واژينال قرار گرفتند، 119 بيمار (4/94%) در ماه 6 و 63 بيمار (50%) در ماه 12 خشك بودند. از 157 بيماري كه تحت عمل كولپوسوسپانسيون برچ قرار گرفتند، 156 بيمار (4/99%) در ماه 6 و 153 بيمار (5/97%) در ماه 12 خشك بودند. مقايسه اين دو روش جراحي حاكي از اختلافي معني دار در نتايج به دست آمده، به ويژه در پيگيري ماه 12 داشت (05/0 > p). ميزان موفقيت ترميم همزمان سيستوسل در 157 بيمار گروه كولپوسوسپانسيون برچ 100% و در 105 بيمار گروه نوار ترانس واژينال 3/93% بود. نتيجه گيري: با توجه به نرخ شكست بالاتر روش نوار ترانس واژينال در مطالعه حاضر توصيه مي شود در ترميم بي اختياري ادرار فشاري از روش كولپوسوسپانسيون برچ استفاده گردد؛ با اين مزيت كه طي آن جراح مي تواند به طور هم زمان سيستوسل هاي شديد را ترميم نمايد.

Background: Various surgical procedures have been developed to repair stress urinary incontinence in women. This study aims to compare the efficacy of two common methods; open Burch colposuspension and transvaginal tape. Materials and methods: In this experimental study, 283 married women with stress urinary incontinence was undergone either open Burch colposuspension (157 patients) or transvaginal tape (126 patients) surgical procedures between 1993 and 2011. Outcomes of surgical procedures were evaluated 6 and 12 months after surgery. A concurrent cystocele existed in 262 women that were repaired simultaneously during Burch colposuspension (157 patients) or transvaginal tape (105 patients) procedures. Results: The success rates in Burch group were higher than transvaginal tape group at the 6th month (99.4% vs. 94.4%) and the 12th month (97.5% vs. 50%) (p < 0.05). Repair of concurrent cystocele was successful in all patients of the Burch group and 93.3% of patients of the transvaginal tape group. Conclusion: We recommend open Burch colposuspension to repair stress urinary incontinence in women, with the advantage of simultaneous repair of severe concurrent cystoceles.