بررسي اثرات افزودن هيالورونيداز به تركيب تزريقي در بلوك ترانس فورامينال اپيدورال در كنترل دردهاي مزمن كمري

Evaluation of adding hyaluronidase to injectate in transforaminal epidural blockade in the management of chronic low back pain

زمينه و هدف: باقيماندن دردهاي كمري پس از اعمال جراحي ستون فقرات يكي از چالشهاي درماني در بيماران مبتلا ميباشد. روشهاي درماني گوناگوني براي درمان آن مطرح شده كه يكي از آنها، تزريق استروييد بداخل فضاي اپيدورال است. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي اثرات افزودن هيالورونيداز به محلول تزريقي در بلوك اپيدورال ب ا روش ترانس فورامينال ميباشد. مواد و روش: در يك مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور و تصادفي، 25 بيمار مبتلا به كمردرد ناشي از سندرم شكست جراحي كمري كه كانديد بلوك اپيدورال با روش ترانس فورامينال تحت فلوروسكوپي بودند ، ب ه دو گروه مورد و شاه د 0درصد، تريامسينولون 40 ميل ي- / تقسيم شدند. محلول تزريقي در گروه مورد بازا هر ريشه عصبي شامل بوپيواكايين 5 گرم، سالين هيپرتونيك 5 درصد، هيالورونيداز 1500 واحد، و در گروه شاهد بجاي هيالورونيداز آب مقطر اضافه گرديد . نمره درد، ميزان مسكن مصرفي، معاينه عصبي، و ميزان رضايتمندي بيماران در ريكاوري و در هفته اول، دوم و چهارم مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: دادههاي دموگرافيك بين دو گروه تفاوتي نداشتند. نمره درد و مصرف كلي مسكن در گروه مورد در هفته هاي دوم 0). رضايتمندي در گروه مورد بالاتر از گروه شاهد بود. / كمتر از 01 P) و چهارم بطور معنيداري كمتر از گروه شاهد بود بحث: افزودن هيالورونيداز به تركيب دارويي جهت بلوك اپيدورال ترانس فورامينال در بيماران مبتلا به سندرم شكست جراحي كمري ميتواند در كنترل كمر دردهاي مزمن موثر باشد.

Background and aims: Maintaining low back pain after spinal surgeries is one of the pretty challenging problems in treating patients. Various modalities have been introduced for treatment and one of the most effective ways between them, is steroid and other drugs injection into epidural space. Materials and methods: In a double blind RCT study, 25 patient from pain clinic with low back pain due to failed back surgery syndrome were candidate for epidural transforaminal block and divided into case and control groups randomly. The selected drug regimens were as follow: in case group bupivacaine %0.5, triamcinolone 40mg, hypertonic saline5%, hyaluronidase 1500IU, and in control group stilled water instead of hyaluronidase was used per each nerve root. Pain score, analgesic consumption, neurological examinations and satisfaction were evaluated in recovery and 1, 2, and 4 weeks later. Results: There was no difference in demographic data between 2 groups. Pain score and total analgesic consumption in case group was meaningfully higher 2 and 4 weeks after blockade (p < 0.01). Patient satisfaction was higher in case group. Discussion: Adding hyaluronidase to transforaminal injectate should be an effective for managing chronic low back pain in failed back surgery syndrome.