بررسي اثر دگزامتازون وريدي بر شيوع سردرد پس از آنستزي اسپاينال در عمل جراحي سزارين

Evaluation the efficacy of IV dexamethasone on post puncture headache incidence after cesarian section

زمينه و هدف: سردرد پس از پاره شدن دورا، يك مشكل شايع در زنان جوان كانديد سزارين ميباشد، اگر چه استفاده از سوزنهايي با قطر كمتر، شيوع آن را كاهش داده است . بروز سردرد از چند ساعت تا 7 روز پس از پاره شدن ميتواند رخ دهد و ميتواند عاملي براي تاخير در ترخيص از بيمارستان باشد. معمولاً براي جلوگيري و درمان اين عارضه، روشهاي گوناگوني مانند توصيه به استراحت و استفاده از مسكنهاي غيراپيوييدي، كافيين و كديين پيشنهاد ميشود، ولي هيچ يك تاكنون كاملاً موثر نبودهاند. در صورت ادامه سردرد، تزريق خون بداخل فضاي اپيدورال انجام ميگيرد . كانديداي سزارين الكتيو بدون سابقه ASA class I,II 18 سال - مواد و روش: شصت بيمار در محدوده سني 45 سردرد و مصرف مسكن و اعتياد به مواد مخدر ، به صورت تصادفي در دو گروه دگزامتازون و نرمال سالين به عنوان دارونما تقسيم شدند . پس از انجام اسپاينال آنستزي به روش يكسان ، در گروه اول 8 ميليگرم دگزامتازون به صورت تزريق آهسته وريدي ( انفوزيون) و در گروه شاهد 2 ميلي ليتر نرمال سالين تجويز شد . سپس در ساعات 1و 6و 18 و 24 و روزهاي 2 الي 7 پس از عمل در مورد وجود يا عدم وجود سردرد از بيماران پرسيده شد . يافته ها: يافته هاي دموگرافيك در دو گروه اختلاف معنيداري نداشت . شيوع سردرد در دو گروه در هيچيك از ساعات در روزهاي در پي، از نظر آماري، اختلاف معنيداري نداشتند . نتيجه گيري: اين تحقيق نشان داد كه دگزامتازون ، دوز 8 ميليگرم ، پس از اسپاينال در خانمهاي باردار كانديداي سزارين الكتيو بر ميزان شيوع سردرد پس از اسپاينال تاثيري ندارد.

Introduction: Although its prevalence has reduced since introduction of small size spinal needles, post dural puncture headache is a still a common problem in young women. Headache could appear several hours to seven days after dural puncture, and could be a cause for delayed hospital discharge. (There are several methods for prevention and treatment of this side effect such as complete bed rest, hydration, non-opioid analgesics, caffeine, codeine, which none of them proved to be totally effective. The last option would be epidural blood patch). Methods and Materials: Sixty parturients aged 18-45 years old in American Society of Anesthesiologist (ASA) class of I or II, who had no past history of headache, analgesic consumption, substance abuse and drug addiction, candidate for elective cesarean section, were randomly assigned into two groups of case (Dexamethasone) and control (Norman saline). The anesthesia method for both groups was precisely the same. After spinal anesthesia 8 mg of intravenous Dexamethasone and 2 ml of intravenous normal saline were infused for case and control groups respectively, then at 1st, 6th,18th and 24th hours and 2nd, 3rd, 4th, 5th,6th and 7th days post operative, patients were asked about headache. Results: There were no demographic differences between two groups. The differences of headache prevalence in all times post operative, were sot statistically meaningful between two groups Conclssion: This study showed that 8mg of intravenous Dexamethasone does not have any significant effect on headache prevalence in parturients after spinal anesthesia for elective cesarean section.