تاثير ليزر كم توان روي درد نوروپاتيك اندام تحتاني در بيماران مبتلا به ديابت

Effect of low-intensity laser on lower limb neuropathic pain in patients with diabetes mellitus

زمينه و هدف: پلي نوروپاتي قرينه ديستال شايعترين نوع نوروپاتي ديابتي است كه موجب ناتواني قابل توجهي م يشوند. درد شديد، و افزايش خطر ايجاد زخم پا و آمپوتاسيون از عوارض نوروپاتي ديابتي است. روشهاي درماني متعدد تاكنون رضايتمندي كامل بيماران را فراهم نكرده است. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير ليزر كم توان روي درد نوروپاتيك اندام تحتاني در بيماران مبتلا به ديابت است. مواد و روشها: در يك كارآزمايي باليني كنترل شده با دارونما 30 بيمار مبتلا به نوروپاتي ديابتي بر اساس نتايج حاصل از آزمونهاي الكتروميوگرافي بطور تصادفي در دو گروه مطالعه و شاهد قرار گرفتند. درگروه مطالعه ( 15 ) نفر با ليزر مادون قرمز 980 نانومتر، توان 200 ميليوات مسير اعصاب كمري خاجي تا قوزك داخلي در 8 نقطه با 10 ژول بازاي هر نقطه در طول 12 جلسه تحت تابش قرار گرفتند. گروه شاهد ( 15 ) نفر تحت همان ليزر با همان مشخصات وشرايط ولي با توان صفر تحت تابش قرار گرفته و در پايان هر هفته شدت درد براساس نمره بندي آنالوگ درد اندازه گيري وثبت گرديد. نتايج: 9 نفر از بيماران مرد و 21 نفر از بيماران زن بودند. ميانگين نمره درد پايه در بيماران گروه ليزر كم توان واقعي 9 و در گروه شاهد /26 ± 0/ در پايان هفته اول در گروه مطالعه 70 .(P= 9 بود ( 1 /53 ± 0/ 9/53 و در غير واقعي 63 ± 0/63 در .(P=0/866) 8/26 ± 1/ 8 و در گروه شاهد 03 /33 ± 1/ در پايان هفته دوم در گروه مطالعه 11 .(P=1) 9/26 ± 0/70 در هفته دوم در گروه مطالعه .(P=0/299) 8/40 ± 1/ 7 و در گروه شاهد 12 /86 ± 1/ پايان هفته اول در گروه مطالعه 59 3 و در گروه شاهد /80 ± 1/ 8 بود. در پايان هفته سوم در گروه مطالعه 56 /47 ± 0/ 5/80 و در گروه شاهد 74 ± 1/42 كمتر از P) 8 بود /46 ± 0/ 3 و در گروه شاهد 51 /26 ± 2/ 8/06 بود. در پايان هفته چهارم در گروه مطالعه 40 ± 0/59 .(0/001 نتيجه گيري: ميانگين نمره درد در پايان هفته دوم، سوم و چهارم در بين بيماران گروه ليزر كم توان بصورت معني - داري كمتر از ميانگين نمره درد در گروه ليزر كم توان غير واقعي است.

Introduction:Distal symmetric polyneuropathy was the most common diabetic neuropathy that caused to significant disability. Sever pain, decrease and absence of sense and increase risk of ulcer and amputation were the complication of diabetes. Several therapeutic modalities used for pain control in these patients but none of them didn’t provide complete consensually of patients. The aim of this study was evaluation of the effect of low-intensity laser on limb neuropathic pain in patients with diabetes mellitus. Methods:In a Randomized Controlled Trial study with placebo, 30 patients with diabetic neuropathy, according to Electromyographic results, were included in two groups. In study group (15patients) irradiated from the Lumbosacral nerves to internal Maleous by infrared laser 980 nanometer, 200miliwaat, in 8 point. Each point applied 10 joule during 12 sessions. In control group (15patients) irradiated the same way with zero power. Effect of low-intensity laser on neuropathic lower limb pain were assessed and recorded by VAS scale at the end of every week. Results:Nine of patients were male and 21 of them were female. Mean base pain score of patient in low-intensity laser group was 9.53 ± 0.63 and Mean base pain score of patient in placebo low-intensity laser group w 9.53 ± 0.63(P=1). Mean pain score of patient after one week in low-intensity laser group was 7.26 ± 1.59 and Mean pain score of patient after one week in placebo low-intensity laser group was 8.40 ± 1.12(P=0.299). Mean pain score of patient after two week in low-intensity laser group was 5.80 ± 1.42 and Mean pain score of patient after two week in placebo low-intensity laser group was 8.47 ± 0.74. Mean pain score of patient after three weeks in low-intensity laser group was 3.80 ± 1.56 and Mean pain score of patient after three weeks in placebo low-intensity laser group was 8.06 ± 0.59. Mean pain score of patient after fore weeks in low-intensity laser group was 3.26 ± 2.40 and Mean pain score of patient after fore weeks in placebo low-intensity laser group was 8.46 ± 0.51. Conclusion: Mean pain score in end of two, three and four weeks in patients of low-intensity laser group were significantly lower than mean pain score in end of two, three and four weeks in patients of placebo low-intensity laser group (P < 0.001).Significantly decrease was found in pain score in low-intensity laser group patients in weeks after treatment.