مقايسه بيدردي بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي شكستگي ساق پا با تجويز پيش داروي سلكوكسيب در زمانهاي مختلف قبل از عمل جراحي

Comparison of post-operative pain in patients with leg fracture surgery with celecoxib administration in different preoperative times

زمينه و هدف: تجويز داروي سلكوكسيب خوراكيقبل از عمل جراحي به منظور پيشگيري از درد پس از آن در مطالعات مختلف به اثبات رسيده است.مطالعات مختلفي نيز در مورد دوز كافي و موثر جهت كنترل درد پس از عمل به انجام رسيده ولي در مورد تجويز تك دوز آن يا تجويز در دوزهاي منقسم با مقدار كمتر هنوز اتفاق نظر وجود ندارد. در اين مطالعه سعي شده است كه اثربخشي زمان هاي مختلف تجويز سلكوسيب به صورت پيش دارو در بيماران تحت عمل جراحي شكستگي ساق پا مورد بررسي قرار بگيرد. مواد و روش: مطالعه حاضر به صورت يك كارآزمايي باليني تصادفي شده بر روي60 بيمار با شكستگي ساق كه كانديداي عمل جراحي با بي حسي نخاعي بودند انجام شد.پس از اخذ رضايت، بيماران به صورت تصادفيدر سه گروه تقسيم شدند. گروه اول سلكوكسيب خوراكي با دوز 400 ميلي گرمي شب قبل از عمل جراحي، گروه دوم سلكوكسيب در دو دوز 200 ميلي گرمي شب قبل و صبح روز عمل جراحي و گروه سوم (كنترل) هيچ دارويي دريافت نكردند. شدت درد پس از عمل جراحي بر حسب اسكور مشاهده-اي درد (VAS)، زمان درخواست مسكن بعد از عمل جراحي و ميزان مصرف اپيوييدها ظرف 24 ساعت پس از عمل در سه گروه ثبت و مقايسه شدند. براي مقايسه داده هاي كيفي و كمي بين سه گروه از آزمون هاي كاي دو و آنوواي يكطرفه استفاده شد. يافته ها: سه گروه از نظر توزيع سني، جنسي، طول مدت عمل جراحي اختلاف معني داري با يكديگر نداشتند. شدت درد پس از عمل طي 6 ساعت پيگيري در سه گروه مشابه بوده و به لحاظ آماري اختلاف معني داري نداشت. متوسط زمان درخواست مسكن از پايان بي حسي نخاعي در گروه سلكوكسيب با دوز 400 ميلي گرم 121±5/196 دقيقه بودكه به طور معني داري بيشتر از گروه سلكوكسيب با دو دوز 200 ميلي گرم68±5/127 دقيقه و درگروه كنترل 44±7/122 دقيقه بود (01/0=p). هر چند ميزان دريافت مسكن ظرف 24 ساعت پس از عمل در گروهي كه تك دوز 400 ميلي گرم سلكوكسيب دريافت كرده بوده كمتر از دو گروه ديگر بود ولي به لحاظ آماري اين اختلاف معني دار نبود (662/0=p) نتيجه گيري: دوز منفرد 400 ميلي گرمي سلكوكسيب به طور معني داري زمان درخواست مسكن پس از جراحي شكستگي ساق تحت بي حسي نخاعي را به تعويق مي اندازد هر چند در مقايسه با دو دوز 200 ميلي گرمي تاثيري بر روي شدت درد پس از عمل جراحي ندارد. هم چنين دوز 400 ميلي گرمي تا حدي از ميزان مصرف اپيوييد در مقايسه با دوز 200 ميلي گرمي تكرار شده و گروه كنترل مي كاهد

Background: Efficacy of preoperative oral administration of celecoxib to prevent postoperative pain has been proved in several studies. Also some studies were done about efficient and enough dose to control postoperative pain but there is no agreement about administration in one single dose or administration in short divided doses. In this study, we conducted to evaluate the clinical efficacy of two different doses (200 mg and 400 mg) of celecoxib, as selective cyclooxygenase-2 inhibitors, on acute pain severity after orthopedic surgeries. Methods: In this randomized clinical trial, 60 patients candidate leg fracture fixation under spinal anesthesia were enrolled. After taking informed consent, The patients were assigned randomly between three groups (group A: 400 mg at night before surgery, group B: 200 mg night before surgery and 200 mg in the morning and group C: no premedication). The severity of pain was evaluated by VAS(visual analogue scale),the time of anlgesic request by the patient and amounts of opioids administered during 24 hours after surgery was recorded and compared. Results: There was no statistically significant difference between three groups regarding to age, sex, and duration of operation time. The mean pain severity after 6 hours (post-operation) was the same in three groups. The mean of time of analgesic request after operation was 196.5±121 minute in patients receiving 400 mg celecoxib in which it was significantly greater than the others (p=0.01). the mean of opioid consumption in patients receiving 400 mg celecoxib was less than the other groups but it didn’t show any significant difference . Conclusion: Our study showed that administration of 400 mg celecoxib single dose was effective to postpone time of opioid request after leg fracture operation under spinal anesthesia, but in comparison with two divided doses of 200 mg celecoxib, it didn’t have any significant difference on postoperative severity of pain. Also single dose (400mg) reduced the amounts of opioid consumption compared to two divided 200mg dose.