سل ريوي و عوامل خطر آن در بيماران آلوده به ويروس نقص ايمني انساني (HIV) بستري در بيمارستان رازي اهواز (88-1380)

Pulmonary Tuberculosis risk factors in hospitalized HIV positive patients in Ahvaz, Iran (2001-09)

زمينه و هدف : پاندمي آلودگي با ويروس نقص ايمني (HIV) در حال تداوم است. بيماري سل علت اصلي مرگ و پايين بودن كيفيت زندگي در افراد آلوده به HIV است. شيوع بيماري سل در افراد آلوده به HIV در مناطق با شرايط اجتماعي، اقتصادي و جغرافيايي مختلف متفاوت است. اين مطالعه به منظور بررسي سل ريوي و عوامل خطر آن در بيماران آلوده به ويروس نقص ايمني انساني بستري در بيمارستان رازي اهواز (88-1380) انجام شد. روش بررسي : اين مطالعه توصيفي تحليلي روي داده‌هاي 123 پرونده بيمار آلوده به ويروس نقص ايمني انساني (HIV+) بستري شده در بيمارستان رازي اهواز در سال‌هاي 88-1380 انجام شد. اطلاعات فردي، عوامل مربوط به ابتلا به بيماري سل ريوي و ويروس HIV بااستفاده از نرم‌افزار آماري SPSS-16 ، Fisherʹs exact test و نسبت شانس (OR) تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها : از 123 پرونده بررسي شده همگي مرد بودند. 99 نفر (5/80درصد) معتاد تزريقي بودند و 68 نفر (3/55درصد) سابقه زنداني داشتند. 81 نفر (8/65درصد) مبتلا به سل ريه بودند كه از اين ميان 46 نفر (7/56درصد) علاوه بر سل عفونت‌هاي همراه از قبيل هپاتيت ويروسي يا اندوكارديت داشتند؛ 79 نفر (5/97 درصد) اعتياد تزريقي، 61 نفر (3/75 درصد) سابقه زنداني شدن و 24 نفر (6/29 درصد) CD4 زير200 داشتند. بين سل و اعتياد تزريقي، زنداني شدن و كاهش سلول‌هاي CD4 مثبت رابطه آماري معني‌داري وجود داشت (05/0P < ). نتيجه‌گيري : اين مطالعه نشان داد كه ميزان ابتلا به سل ريه در بيماران HIV مثبت بستري در بيمارستان رازي اهواز در دوره زماني 88-1380 از مطالعات قبلي انجام شده در ايران بيشتر است. مواجهه با بيماران مسلول در زندان، اعتياد تزريقي و كاهش لنفوسيت T با CD4 مثبت از عوامل خطر عمده ابتلا به بيماري سل بودند.

Background and Objective: Human immunodeficiency virus (HIV) pandemic is increasing word-wide. Tuberculosis is the main cause of death and low quality of life in HIV infected patients. The prevalence of Tuberculosis in HIV infected patients varies in different areas according to socioeconomic, cultural and geographical situation. This study was done to asses the pulmonary Tuberculosis risk factors in hospitalized HIV positive patients in Ahvaz, Iran. Materials and Methods: In this data based study all medical files of admitted HIV positive patients in Razi hospital in Ahvaz in south west of Iran were reviewed during 2001-09. Demographic characteristics and HIV Tuberculosis related variables were analyzed using SPSS-16, Fisherʹs exact test and Odds Ratio. Results: Out of 123 HIV cases 99 (80.5%) were injecting drug user (IDU), sixty eight (55.3%) had imprisoment history. Eighty one patients (65.8%) had Tuberculosis, in which 46 had co-morbidities such as infective endocarditis or viral hepatitis, 79 cases were IDU, 61 cases had imprisonment history and 24 cases had CD4 count below 200. There was a significant association between Tuberculosis and IDU, imprisonment and CD4 count (P < 0.05). Conclusion: This study showed that the rate of Tuberculosis in HIV positive patients is higher than the rate in previous studies performed in Iran. Also exposure to Tuberculosis cases in prison, IDU and low CD4+ T- lymphocyte count are the main risk factors for Tuberculosis acquisition.