گزارش يك مورد از مرگ پس از زايمان ناشي از پارگي آنوريسم مغزي

Maternal death due to postpartum rupture of cerebral aneurysm

اگرچه در گزارشات اخير شيوع خونريزي‌هاي ساب آراكنوييد (آنوريسم و اختلال عملكرد شرياني وريدي) حدود 15 مورد در 100 هزار حاملگي ذكر شده؛ حدود 1/3 مرگ‌هاي مادري با علل غيرمرتبط با مامايي و 12-5 درصد كل مرگ‌هاي مادري را شامل مي‌شود. در اين مقاله يك مورد مرگ پس از زايمان ناشي از پارگي آنوريسم مغزي معرفي شده است. خانم باردار، 42 ساله، G5P4Lch4 در تاريخ 21/5/1388 به طور طبيعي زايمان نمود. پس از گذشت يك هفته از زايمان، به دليل سردرد به پزشك مراجعه نمود. فشارخون وي 70/130 ميلي‌متر جيوه بود و به بيمارستان ارجاع گرديد. بيمار با علايم خواب آلودگي، استفراغ جهنده، بازكردن چشم‌ها با شنيدن صدا و تحريك دردناك، سطح هوشياري 5 و كما در بيمارستان بستري شد. در سي‌تي اسكن انجام شده خونريزي وسيع داخل بطن‌ها و مغز مشاهده شد. بيمار تحت عمل جراحي قرار گرفت و خونريزي وسيع داخل بطن‌ها تاييد شد. بيمار ده روز بعد دچار ايست قلبي منجر به فوت گرديد. باتوجه به گزارش حاضر، براي زناني كه دچار سردرد پس از زايمان شده‌اند؛ بايستي ارزيابي دقيق و سريعي انجام گردد.

The latest reported incidence of subarachnoid hemorrhage due to aneurysms and arterio-venous malformations (AVMs) is around 15 per 100,000 pregnancies. It is also the third leading cause of maternal death from non obstetric causes accounting for 12% of total mortality. A pregnant woman with 42 years old G5P4Lch4 had vaginal delivery in 12 Aug 2009. One week after delivery she was visited by General Physician due to headache. She was admitted with signs of dizinous, vomiting projectile and painful stimuli, hospital consciousness level 5 and coma. CT scan was demonstrated a massive bleeding inside the brain. Massive hemorrhage into the ventricle was detected following neurosurgery. She was dead due to cardiac arrest after 10 days. Based on this case report, woman with headache following delivery should be recommended for cerebral aneurysm.