توزيع عفونت سيتومگالوويروسي در سقط جنين هاي خودبخودي

Distribution of Cytomegalovirus Infection in Spontaneous Abortion

مقدمه: عفونت اوليه سيتومگالوويروس (CMV) در 15/0 تا 2 درصد از تمام بارداري ها رخ مي دهد و تا 40 درصد موارد به جنين انتقال مي يابد كه تعدادي از اين موارد به سقط جنين منجر مي شوند. عفونت اوليه CMV در 3 ماهه اول بارداري آسيب زايي بيشتري بر روي جنين دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسي توزيع عفونت سيتومگالوويروسي در سقط جنين هاي خودبخودي با تعيين فراواني موارد عفونت هاي فعال سيتومگالوويروسي در مادران انجام شد. روش كار: در اين مطالعه توصيفي مقطعي در فاصله زماني 6 ماه دوم سال 1390، 40 مورد سقط جنين هاي خودبخودي كه به زايشگاه مهر شهر رشت مراجعه كرده بودند از نظر عفونت هاي فعال سيتومگالوويروسي مادر (اوليه و مجدد) با روش اليزا مورد سنجش آنتي بادي هاي سرمي CMV-IgG، CMV-IgM و CMV-IgG avidity قرار گرفتند. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از آزمون آماري كاي اسكوير انجام شد. 05/0 p?معنا دار در نظر گرفته شد. يافته ها: شيوع سرمي مثبت CMV-IgG در زنان مورد مطالعه 100% بود و همگي سرم مثبت با تيترهاي سرمي بالا (بيشتر يا مساوي RU/ml60) بودند. تعداد 7 نفر (5/17%) از افراد مورد مطالعه، عفونت اوليه CMV-IgM مثبت وCMV-IgG avidity پايين داشتند و فراواني اين دو نوع عفونت در موارد بروز سقط جنين معني دار بود (0001/0=p). نتيجه گيري: داشتن تيتر سرمي مثبت و حتي تيترهاي بالاي CMV-IgG به معناي مصونيت كامل مادر نيست و مانع بروز عفونت فعال دوباره نمي شود. غربالگري دوران بارداري باCMV-IgG ، راهنماي با ارزشي نخواهد بود ولي چون فراواني عفونت اوليه سيتومگالوويروسي در موارد سقط جنين هاي خودبخودي به طور معني داري بالا است، بررسي زنان باردار از نظر ابتلا به عفونت فعال سيتومگالوويروسي با انجام آزمون CMV-IgG و IgG avidity CMV- مفيد خواهد بود.

Introduction: Primary Cytomegalovirus (CMV) infection occurs in 0.15-2% of all pregnancies and transfers to fetus up to 40% that some of these cases lead to abortion. Acute CMV infection in first trimester causes the most severe damage on fetus. The aim of this study was investigation the distribution of cytomegalovirus infection in spontaneous abortion cases by investigating the frequency of primary, reinfection and reactivated CMV infections in mothers. Methods: In this cross sectional study, 40 cases of abortion which were referred to Mehr Fertility Institute of Rasht, Iran during the second 6 month of 2010 were studied for maternal CMV infections (primary, reactivated, and reinfection using ELISA assay to detect antibodies including CMV-IgM ,CMV-IgG and CMV-IgG avidity in sera of mothers. Data were analyzed using Chi-square test. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Seroprevalence of positive CMV-IgG in studied women was 100.0% and all of them had high seropositivity rate (?60RU/ml) as well. About 7 subjects (17.5%) had primary infections (CMW-IgM positive with low CMV-IgG avidity). Frequency of primary cytomegalovirus infection in abortions was statistically significant in cases with abortion (p= 0.0001). Conclusion: Results of the present study showed seropositivity to CMV-IgG even with high titer is not a good indicator for mother immunity and can not avoid occurrence of reinfection. Screening with CMV-IgG in pregnancy in not valuable but regarding to high rate frequency of primary infection in abortions, it seems that survey of pregnant women for these infections with measuring CMV-IgM and CMV-IgG avidity is worthy.