بررسي اثر هم افزايي سيپروفلوكساسين بر پيپراسيلين، سفتازيديم و ايمي پنم بر آنتروكوك‌ها

Synergistic Effect of Ciprofloxacin with Piperacillin, Ceftazidim and Imipenem against Entrococi

زمينه و هدف: پيدايش انتروكوك‌هاي چندمقاومتي در 20 سال اخير مورد توجه زيادي قرار گرفته است. يكي از روش‌هاي مقابله با اين مساله، تركيب كردن آنتي‌بيوتيك‌هاي مختلف با يكديگر جهت افزايش دادن فعاليت ضد ميكروبي و كاهش سميت آن‌ها مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير سينرژيسمي سيپروفلوكساسين به چند آنتي‌بيوتيك بتالاكتام (پيپراسيلين، سفتازيديم و ايمي‌پنم) بر ايزوله‌هاي آنتروكوك بوده است. روش بررسي: اين يك مطالعه‌ي مقطعي بود كه براي انجام آن، تعداد 67 ايزوله استرپتوكوكي از نمونه‌هاي كلينيكي در محدوده‌ي زماني فروردين تا شهريور 91 جمع آوري شد. براي تعيين MIC، از روش آزمون رقت سريال در محيط كشت مايع در داخل لوله استفاده شده، براي نشان دادن اثر سينرژيسمي سيپروفلوكساسين با 3 آنتي‌بيوتيك بتالاكتام، از فرمت چك ليست صفحه‌اي (Check Board) استفاده شده است. اثر سينرژيسمي با كاهش چهار برابر در MIC اوليه تعيين گرديد. يافته‌ها: اين مطالعه بر روي 67 ايزوله استرپتوكوكي انجام گرفت. از اين تعداد 50 سوش مربوط به انتروكوك (6/74 درصد)، 6 سوش مربوط به بتا استرپتوكوك گروه A (9 درصد)، 5 سوش مربوط به استرپتوكوك غير گروه A (5/7 درصد) 2 سوش پنوموكوك (3 درصد)، 2 سوش غير انتروكوك (3 درصد) و 2 سوش آلفا استرپتوكوك (3 درصد) بوده است. كليه‌ي نتايج براساس تعيين MIC و MBC تك تك آنتي‌بيوتيك‌ها و هم‌چنين در تركيب با سيپروفلوكساسين به‌دست آمد. نتيجه‌گيري: پس از انجام آزمايشات، اثر سينرژيسمي ميان سيپروفلوكساسين و ديگر آنتي‌بيوتيك‌ها مشاهده نشد، ولي اثر بي‌تفاوتي ميان سيپروفلوكساسين با ديگر آنتي‌بيوتيك‌ها مشاهده شد. واژگان كليدي: انتروكوك، استرپتوكوك، سينرژيسم، سيپروفلوكساسين، بتالاكتام، MIC,MBC

Background and Objective: Attention has largely been focused on appearance of multiple drug resistance enterococci in the last 20 years. One of the methods to overcome this problem is to combine different antibiotics in order to increase antimicrobial activity and reduce toxicity. The combination of fluor quinolones with other antibiotics has been widely investigated. The aim of this study was to investigate the synergistic effect of ciprofloxacin in several antibiotics Beta-lactam (piperacillin, ceftazidime and imipenem) on isolated enterococci. Materials and Methods: In this cross sectional study, 67 Streptococci strains were isolated from clinical samples from March to September 2012. The serial broth dilution method in test tubes was used for the MIC, and the check board Format was used for the synergistic effect of ciprofloxacin with Beta-lactam antibiotics. The synergistic effect was determined with four- fold reduction of initial MIC. Results: Totally, 67 strains of Streptococci were used, in which 50 strains (74.6%) were enterococci, 6(9%) were group B streptococcus, 5(7.5%) were non-group A streptococci, 2 (3%) were pneumococci, and 2 were strains of alpha streptococci (3%), respectively. All results were determined by the MIC and MBC of each antibiotic individually and also in combination with ciprofloxacin. Conclusion: The effect of ciprofloxacin on other antibiotics was indifferent, and the synergistic effect was not observed. Keywords: Enterococcus, Streptococcus, Synergism, Ciprofloxacin, Beta- lactam, MIC, MBC