ميزان بروز عفونت در بخش مراقبت‌هاي ويژه و عوامل موثر بر آن در بيمارستان خاتم الانبيا تهران - سال 1381

Study on nosocomial infections in an intensive care unit and the related factors

زمينه و هدف : عفونت بيمارستاني يكي از عوامل مهم بر افزايش مدت زمان بستري دربيمارستان، هزينه‌ها و مرگ و مير در بيمارستان‌ها است. يكي از بخش‌هايي كه بالاترين ميزان بروز اين عارضه را دارد، بخش مراقبت‌هاي ويژه است. اين مطالعه به بررسي ميزان بروز عفونت و عوامل موثر بر آن در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان خاتم‌الانبيا تهران انجام شد. روش بررسي : مطالعه به صورت كوهورت آينده‌نگر روي بيماراني كه از ابتداي مهر1381 براي مدت حداقل 72 ساعت در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان خاتم الانبيا بستري بودند و در زمان بررسي علايمي دال بر عفونت نداشتند، انجام شد. وضعيت و مدت زمان استفاده از لوله تراشه، ونتيلاتور، كاتتر ادراري و كاتتر وريدي، مدت زمان بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه و زمان بروز عفونت ثبت گرديد. يافته‌ها : در مدت شش ماه انجام اين مطالعه، 234 بيمار در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري شدند كه از اين افراد 50 نفر مورد بررسي قرار گرفتند. اين 50 نفر در مجموع مدت 528 روز را در اين بخش سپري كردند. طي اين مدت 9 مورد عفونت بيمارستاني در بين اين افراد پيدا شد كه خطر بروز عفونت 18 درصد (دامنه اطمينان 95 درصد، 65/28-35/7 درصد) و نرخ بروز 17 در هر هزار نفر-روز بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه بود (دامنه اطمينان 95درصد، 3/106-8/8 درصد). نتيجه‌گيري : عفونت بيمارستاني يكي از عوارض نسبتاً شايع در بين افرادي بود كه حداقل سه روز را در بخش مراقبت‌هاي ويژه سپري كردند. فراواني اين عارضه شبيه يا بيش‌تر از مطالعاتي است كه در ساير مناطق جهان انجام شده است.

Background&Objective: Hospital infection is one of the important determinants on lengthening hospitalization and increasing the costs and mortality rates in hospitals. Intensive Care Unit (ICU) is one of the wards that are most afflicted with the incidence of this morbidity. This study involves investigating the incidence of infection in one of the Intensive Care Units. Materials&Methods: This study was designed in the form of a prospective cohort which was implemented on patients who were hospitalized in the ICU of Khatamol Anbia Hospital from September 21st 2002 for at least 72 hours and didn’t reveal signs of infection. The status and duration of using tracheal tube, ventilator, urinary catheter, and venous catheter, the duration of hospitalization in ICU and the time infection appeared were all recorded. Results: During the six months spent on this study, 234 patients were hospitalized in ICU, among which 50 patients were investigated. The group of these 50 patients cumulatively spent 528 days in ICU. During their hospitalization, 9 cases of infection occurred in these patients. The incidence of infection was 18% (with a 95% confidence interval of 7.35% to 28.65%). The incidence rate was 17 patients in 1000 person-year of hospitalization in ICU (with a 95% confidence interval of 8.8 to 106.3). Conclusion: Hospital infection is a relatively common complication among patients who have been hospitalized in ICU for at least 3 days. The frequency of infection reported in Iran is equal or more than the results of studies carried out in other parts of the world.