تاثير پانسمان بر ميزان عفونت زخم در اعمال جراحي تميز

Influence of dressing on the rate of wound infection in clean surgeries

زمينه و هدف : راه‌هاي جلوگيري از عفونت زخم متعدد بوده و يكي از آنها انجام پانسمان محل زخم است. پانسمان مي‌تواند باعث نوعي آرامش روحي براي بيمار ‎شود. از طرفي انجام آن باعث محدوديت‌هايي براي بيمار از جمله جلوگيري از استحمام و صرف هزينه خواهد شد. لذا بر آن شديم تا در اين مطالعه تاثير استمرار پانسمان بر ميزان عفونت زخم را 48 ساعت اول بعد از عمل مورد بررسي قرار دهيم. روش بررسي : در اين مطالعه مداخله‌اي 150 بيمار كه تحت عمل جراحي مشابه قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. در نيمي از آنها بعد از 48 ساعت پانسمان زخم برداشته مي‌شد و در بقيه بيماران بعد از 48 ساعت روزانه پانسمان تعويض مي‎شد. هر دو گروه روزهاي سوم، هفتم و سي‌ام بعد از عمل به وسيله جراح مورد معاينه قرار گرفتند و از نظر وجود يا فقدان علايم عفونت زخم كنترل شدند. در تقسيم‌بندي بيماران معيارهاي سن، جنس، نوع عمل و بيماري‌هاي زمينه‌اي لحاظ شد. روز سي‌ام بعد از عمل به عنوان ختم مطالعه مد نظر قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده از تكميل پرسشنامه وارد رايانه گرديد و با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها : ميانگين سني بيماران در گروه بدون پانسمان 19/20 ±12/35 سال و در گروه با پانسمان 78/18±61/37 سال بود. 74 نفر مرد و 76 نفر زن بودند. عفونت تنها در يك مورد كه پانسمان بعد از 48 ساعت استمرار داشت، ايجاد شد كه بيمار زن و بدون بيماري زمينه‌اي بود و نيم‌روز قبل از عمل در بيمارستان بستري شده بود. در گروه بدون پانسمان هيچگونه عفونت بعد از عمل ديده نشد. 3/5درصد از گروه بدون پانسمان، از نداشتن پانسمان اضطراب داشتند و در مقابل 3/17درصد از افرادي كه پانسمان داشتند از اين كه استحمام آنها به تاخير افتاده بود، دچار نگراني و ناراحتي بودند. نتيجه‌گيري : با توجه به عدم تاثير پانسمان زخم از بروز عفونت در محل عمل در جراحي تميز پس از 48 ساعت اول و نيز فقدان اضطراب قابل توجه در گروه بدون پانسمان، توصيه مي‎شود در زخم‎هاي تميز بعد از 48 ساعت اول پانسمان برداشته شود.

Background&Objective: The ways of prevention of wound infections are too much, and some references mentioned that one of those ways is dressing. Dressing can cause a sort of spiritual transquility for patients, too. In the other side, doing it causes some kinds of limitations such as preventing of taking a bath or spending expenses. So, we decided to consider the influence of continuation of dressing, on the rate of wound infection, after first 48 hours post operation. Materials&Methods: In this research, we studied on 150 patients who were under the same surgeries, So that in the half of them, after 48 hours dressing were removed, and in the half remaining, dressing were changed daily for one week. In both groups, in the third, seventh and thirtieth day after surgery were inspected and examined by surgeon, in the case for having or absence of symptoms and signs of infection. In subgrouping patients we considered some factors include age, sex, type of operation and predisposing diseases. The 30 th day post operation was the end of our study and information analyzed in the computer with SPSS software. Results: The average age in the group of without dressing was 35.12±20.19 and in the group with full dressing was 37.61±18.78 years. There were 74 men and 76 women. There was Just one wound infection in our study, who had dressing for one week. The case was woman without serious disease, and a half day before surgery was admitted in the hospital. In the group without dressing, we did not have any wound infection. 5.3% were nervous in the no dressing group and the 17.3% of patients with dressing were anxious of having their bath with delay. Conclusion: According to the no impression of dressing on the rate of wound infection in the clean surgeries after first two days and also lack of considerable anxiety in the non dressing group, we recommend picking up the clean wounds dressing after 48 hours and make patients feel guaranteed.