ارزش تشخيصي شاخص شوكي در مقايسه با علايم حياتي در بيماران مبتلا به حاملگي لوله‎اي پاره شده

Evaluation of diagnostic ability of shock index in camparison to vital sign in ruptured ectopic pregnancy

زمينه و هدف : حاملگي خارج رحمي 15-10 درصد از مراجعين به اورژانس زنان حامله طي سه ماهه اول بارداري را به خود اختصاص مي‎دهد. با توجه به اهميت تشخيصي زودهنگام حاملگي خارج رحمي و جلوگيري از خونريزي اين مطالعه ارتباط بين علايم حياتي، حاملگي نابجاي پاره شده و خونريزي داخل شكمي را ارزيابي كرد و اين كه آيا به‎جز علايم حياتي مرسوم، روش ديگري را با حساسيت بالاتر مي‎توان در تشخيص حاملگي خارج رحمي پاره شده و لزوم سريع جراحي استفاده كرد. روش بررسي : اين مطالعه توصيفي-تحليلي روي 105 زن مبتلا به حاملگي خارج رحمي پاره شده بستري در بيمارستان فاطميه همدان طي سال‎هاي 82 تا 84 صورت گرفت. ارزش پيش‎بيني مثبت، اختصاصيت، حساسيت علايم حياتي و شاخص شوكي در تشخيص هموپريتوين مورد مقايسه قرار گرفت. اطلاعات به وسيله آزمون‎هاي آماري تي و كاي‎اسكوير با استفاده از نرم‎افزار آماري SPSS تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها : از 105 بيمار مبتلا به حاملگي خارج رحمي (EP) كه لاپاروتومي شدند، 70 مورد حاملگي خارج رحمي پاره و 35 مورد حاملگي خارج رحمي غيرپاره داشتند. ميانگين شاخص شوكي در گروه حاملگي خارج رحمي غيرپاره 29/0±6/0 و در گروه حاملگي خارج رحمي پاره 22/0±94/0 بود كه از نظر آماري اختلاف معني‎دار بود (05/0P < ). ميزان حساسيت 3شاخص تعداد نبض، فشارخون سيستوليك و نسبت نبض به فشارخون سيستوليك (SI) به ترتيب 9درصد±6/17 درصد، 10درصد±4/32 درصد و 6 درصد±4/91 درصد به دست آمد. ارزش پيش‎بيني منفي به ترتيب 1/34 درصد، 7/38 درصد و 50 درصد بود. ميانگين هموگلوبين اوليه در دو گروه اختلاف واضحي نداشت. نتيجه‌گيري : شاخص شوكي بيش از 7/0 يك عامل پيش‎بيني‎كننده ارزشمند براي تشخيص پارگي حاملگي خارج رحمي پاره نسبت به نبض و فشارخون سيستولي است و شاخص شوكي با خونريزي داخل شكم ارتباط دارد.

Background&Objective: Ectopic pregnancy is a main cause of maternal death and is 10-15% of refered patint to first trimester emergency ward. Due to importance of early detection and prevention of excessive blood loss in Ectopic pregnancy this study designed that evaluated the correlation between vital signs and quantity of hemo-peritoneum and except of traditional vital sign another method with more sensivity can be used in detection of tubal rupture and nessersirily of Emergency surgary. Materials&Methods: This study is a analytic cross sectional design in 105 patients had diagnosis of ruptured ectopic pregnancy in fatemieh hospital. positive predictive value and sensitivity and specifity of pulse rate, BP and shock Index (SI) in correlation to ruptured Ectopic pregnancy and hemoperitoneum evaluated. Results: Hundred five patients were studied (70 ruptured EP and 35 unruptured EP). Mean of shock index in unruptured and ruptured EP was 0.6±0.29 and 0.94±0.22 respectively that was nonsignificant. (p < 0.05) Sensitivity of pulse rate, systolic pressure and shock Index (Pulse/SBP) was 17.6%±9%, 32.4 %±10% and 91.4%±6% respeictively. negative predictive value was 34.1%, 38.7 % and 50% respeictively.mean primary Hb had no difference in two group. Conclusion: Normal vital sign alone are poor predictors of ruptured ectopic pregnancy and shock Index (Pulse/SBP) Correlate best with the quantity of intaperitoneal hemorrhage.