بررسي فراواني واريكوسل در فراگيران آموزشي پادگان هاي آموزشي ناجا

Prevalence of Varicocele among Learners in NAJA Training Camps

مقدمه: واريكوسل گشادشدگي غير طبيعي و واريسي شدن شبكه پمپينيفرم در طناب اسپرماتيك است. اين عارضه از زمان بلوغ ظاهر ميگردد و ميتواند رشد بيضه و پارامترهاي مايع مني را تحت تاثير قرار دهد و يكي از علل عمده ناباروري در مردان به حساب ميآيد. درمان جراحي واريكوسل در اكثر موارد براي بازگشت عملكرد بيضهها و بهبود پارامترهاي مايع مني موثر است، با اين وجود باروري تنها در 35-45 درصد موارد قابل بازگشت است كه اين مساله لزوم بيماريابي و درمان بموقع واريكوسل را در جامعه مورد تاكيد قرار ميدهد. بر اين اساس ما در اين پژوهش به بررسي ميزان شيوع واريكوسل و عوارض باليني آن در فراگيران آموزشي پادگانهاي آموزشي ناجا پرداختيم. مواد و روشها: اين پژوهش در قالب يك مطالعه مقطعي (cross-sectional) توصيفي-تحليلي و بر روي 1200 نفر از افرادي كه در پادگانهاي آموزشي ناجا مشغول انجام خدمت مقدس سربازي بودند و به دلايل غير ارولوژي به بهداريهاي اين مراكز مراجعه نمودند، در مراكز آموزشي شهيد اديبي مرزن آباد و مالك اشتر اراك و در محدوده سال 1387 انجام گرفت. از بين اين 1200 نفر اطلاعات مربوط به 1054 مورد قابل بررسي و استفاده بود. دادههاي دموگرافيك و سابقه بيماري و مشكلات پزشكي و جراحي افراد شركتكننده در پژوهش و يافتههاي باليني بدست آمده از معاينه آنها توسط پزشك آموزش ديده در پرسشنامه و فرم باليني مربوطه ثبت شد. يافتهها: در معاينه افراد مورد مطالعه در مجموع 254 نفر (1/24 درصد) دچار واريكوسل بودند. درگيري يكطرفه بيضه راست در 64 نفر (1/6 درصد) و درگيري يكطرفه بيضه چپ در 128 نفر (1/12 درصد) مشاهده شد و در 62 نفر (9/5 درصد) واريكوسل هر دو بيضه را درگير كرده بود. 126 مورد (12 درصد) واريكوسل بيضه راست مشاهده شد كه از اين 126 مورد، 83 مورد (9/65 درصد) واريكوسل درجه 1، 32 مورد (4/25 درصد) واريكوسل درجه 2 و 11 مورد (7/8 درصد) واريكوسل درجه 3 داشتند. در 190 نفر (18 درصد) واريكوسل بيضه چپ تشخيض داده شد كه 138 مورد از آنها (1/13 درصد) درجه 1، 32 مورد (30 درصد) درجه 2 و 20 مورد (9/1 درصد) درجه 3 بودند. نتيجهگيري: با توجه به پيدايش واريكوسل از سنين نزديك به بلوغ و عوارض آن بر رشد بيضهها و همچنين شيوع بالا و بدون علامت آن در جامعه، كه در اين مطالعه نيز 1/24 درصد از فراگيران آموزشي كه بدون علامت بودند را شامل ميشد و امكان پيشگيري و برگشت عوارضي نظير هيپوتروفي و آتروفي بيضه از طريق درمان مناسب جراحي، توجه به درمان زودرس و پيشگيرانه واريكوسل و اقدامات بيماريابي در رابطه با آن مورد نياز و تاكيد است..

Introduction: Varicocele is an abnormal distension and tortuosity of pampiniform plexus of the spermatic cord. By appearing at puberty, it can affect testicular growth and semen parameters and is considered as one of the main causes of male infertility. Although in most cases the surgical treatment of varicocele is an effective approach to return testicular function and improve semen parameters, but fertility can be restored only in 30-40% of patients. The fact indicates the importance of early diagnosis and treatment of varicocele in population. Therefore, we conducted the present study to determine the prevalence of varicocele and its clinical complications among learners in NAJA training camps. Materials & Methods: We performed a cross-sectional study of 1200 soldiers in NAJA training camps including Shahid Adibi, Marzan-Abad, and Malek- Ashtar, Arak, who were admitted to clinics due to non-urological complaints during year 2008. Of total participants, data collected from 1054 soldiers were usable and considerable. Demographic data, medical history and physical examination results that were achieved by trained physicians were recorded in questionnaires and relevant clinical forms. Results: Of examined cohort, 254 subjects (24.1%) were diagnosed with varicocele. It involved bilateral testes in 62 patients (5.9%), right side testis in 64 patients (6.1%), and left side testis in 128 patients (12.1%). Of onehundred twenty six patients (12%) with right sided varicocele, 83 patients (65.9%), had grade I, 32 patients (25.4%) had grade II and 11 patients (8.7%) had grade III varicocele. Moreover, among 190 patients diagnosed with left sided varicocele, 138 patients (13.1%) had grade I, 32 patients (30%) had grade II and 20 patients (1.9%) had grade III varicocele. Conclusion: Regarding to the development of varicocele at puberty, the effect of varicocele on testicular growth, its high prevalence and being asymptomatic in population, that was also found in 24.1% of our study cohort, as well as the possibility of preventing and reversibility of complications such as testicular atrophy and hypertrophy through surgical therapy, screening, preventive measures and the early treatment are highly emphasized.