مقايسه تاثير بلوك كودال و تجويز استامينوفن وريدي بر درد پس از بيهوشي عمومي با سووفلوران در كودكان تحت عمل جراحي هرني اينگوينال

Postoperative pain management with caudal blockage versus apotel® administration in pediatrics undergoing inguinal herniorrhaphy under sevoflurane anaesthesia

زمينه و هدف: درد پس از عمل از عوارض شايع در كودكان تحت بيهوشي عمومي است. بيهوشي با سووفلوران در اطفال با افزايش بروز بي قراري حاد پس از عمل جراحي در مقايسه با داروهايي چون هالوتان همراه بوده است كه برخي درد پس از عمل را مسبب آن ميدانند. مداخلات دارويي گوناگوني مثل استفاده از كتامين، دكسمدتوميدين، كلونيدين و مخدرها براي كاهش درد پس از عمل استفاده شده است. در اين پژوهش تاثير دو روش ضد درد بلوك كودال و استامينوفن وريدي بر درد پس از عمل مقايسه شد. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني 60 كودك دو تا هشت ساله كانديد جراحي الكتيو هرني اينگوينال به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند و پس از بيهوشي با سووفلوران، يك گروه بي حسي كودال و گروه ديگر استامينوفن وريدي گرفتند. پس از خارج كردن لوله تراشه، درد بيمار ارزيابي و ثبت شد و در صورت درد شديد Children’s Hospital of Eastern Ontario Scale (CHEOPS) با استفاده از معيار فنتانيل تزريق شد. (CHEOPS > =10) و نياز به ماده مخدر در گروه (p = 0/ يافته ها: درد پس از عمل در گروه بلوك كودال به طور معنيداري كمتر از گروه استامينوفن بود( 017 . (p=0/ استامينوفن به طور محسوسي بالاتر بود. ( 003 نتيجه گيري: بلوك كودال در مقايسه با استامينوفن وريدي در كاهش درد پس از عمل موثرتر است و ميزان نياز به مخدر را كاهش مي دهد.

Aim and Background: Postoperative pain is a frequent complication in young children undergoing general anaesthesi. Sevoflurane anaesthesia in children has been related with higher incidence of postoperative emergence delirium in comparison with halothane, which some blame the pain as itʹs main reason. The current study was designed to compare the effect of caudal block versus Apotel adminstraion on postoperative pain in pediatrics undergoing inguinal herniorrhaphy under sevoflurane anaesthesia. Methods and Materials: In this clinical trial, 60 children aged 2-8 years who were candidate for elective inguinal herniorrhaphy were included. After maintenance with sevoflurane, the patients were randomly allocated to receive caudal anesthesia or intravenous Apotel 15 mg.kg-1. After extubation, patient’s pain scores were assessed with Children’s Hospital of Eastern Ontario Scale (CHEOPS). Fentanyl was administered in cases suffered from acute pain with CHEOPS ? 10. Findings: Postoperative pain in caudal block group was significantly lower than in Apotel group (CHEOPS=7.2 vs 8, p=0.017) and opioid was administered much more in Apotel group (p=0.003). Conclusions: Caudal block in comparison with Apotel is more effective in postoperative pain reduction and is associated with less need for opioids.