سندروم اكستانسيون زانو: تأكيد بر علايم و درمان‌ها

Knee extension syndrome: a focus on symptoms and treatments

زمينه و هدف: درد قدامی زانو يكی از شايع‌ترين مشكلات زانوست. تاكنون مطالعات زيادی در مورد درد قدامی زانو و تأثير درمان‌های مختلف بر اين عارضه صورت گرفته است. امروزه اين واژه كلی را به طور دقيق‌تر تقسيم‌بندی كرده و مورد مطالعه قرار می‌دهند. سندروم اكستانسيون زانو يكی از مشكلات شايع در زمينه ارتوپدی و فيزيوتراپی است كه با افزايش سفتی عضله چهارسررانی شناخته می‌شود و می‌تواند باعث درد قدامی زانو شود. هدف از اين مقاله مروری بررسی نقطه نظرات جديد و تناقضات پيرامون اين عارضه می‌باشد. روش بررسی: جستجوی نظام‌مند بانك‌های اطّلاعاتی مدلاين Pubmed و سايت ScienceDirect و مجله JOSPT، برای شناسايی مقالات چاپ شده و مطالعات صورت گرفته بر روی درد قدامی زانو، بخصوص مطالعات انجام شده بر روی سندروم اكستانسيون زانو انجام شد. بعلاوه، مطالعات مربوط به ديدگاه‌های گوناگون پيرامون درد قدامی زانو و همچنين  اثر بخشی مداخلات و درمانهای مختلف بر روی درد قدامی زانو و سندروم اكستانسيون زانو شناسايی شد. يافته‌ها: تعداد 50 مقاله در اين زمينه مورد بررسی قرار گرفت كه از بين اين تعداد، 42 مقاله تأثير درمانهای گوناگون را بر درد قدامی زانو مورد بررسی قرار دادند. تعداد 5 مقاله به بررسی دقيق جنبه‌های گوناگون درد قدامی زانو پرداخت و 3 مقاله ديگر در مورد سندروم اكستانسيون زانو بود. نتيجه‌گيری: نتايج حاصل از اين مطالعات، نشان داد كه علل ايجاد كننده درد قدامی زانو را می‌توان به دو دسته 1: درد قدامی زانو مرتبط با مشكلات پاتلوفمورال و 2: درد قدامی زانو غير مرتبط با مشكلات پاتلوفمورال طبقه‌بندی كرد. سندروم اكستانسيون زانو جز علل درد قدامی زانو غيرمرتبط با مشكلات پاتلوفمورال است. در اين عارضه در دراز مدّت استخوان پاتلا دچار افزايش زاويه تيلت شده و همين عامل می‌تواند به افزايش درد بيماران بيافزايد. در درمان نيز بر خلاف باور عمومی كه بر روی كشش مجموعه تنسورفاسيالاتا و ايليوتيبيال باند تأكيد می‌كنند بايد بيشتر به كشش عضله مستقيم رانی توجه نمود تا كشش مجموعه تنسورفاسيالاتا و ايليوتيبيال باند، زيرا باند ايليوتيبيال اثر كمتری بر روی تيلت استخوان پاتلا دارد.

Background and Aim: Anterior knee pain (AKP or AnKP) is one of the most common disorders of knee. Many studies have been implemented about anterior knee pain and effect of different treatments on this disorder. Todays, this general term has been divided and studied more closely. Knee extension syndrome is one of the common disorders in orthopedic and physical therapy that diagnosed with increased stiffness of quadriceps muscle and causes anterior knee pain. The purpose of this review article is to evaluate this disorder more closely. Materials and Methods: A literature search was carried out using MEDLINE and SCIENCE DIRECT cite and JOSPT journal database to assess existing literature about anterior knee pain. Furthermore, literatures about the different standpoints of anterior knee pain and effectiveness of different treatments and interventions of anterior knee pain and knee extension syndrome have been identified.  Results: Fifty articles have been surveyed: forty-two articles evaluated the effect of different treatments on anterior knee pain. Five articles evaluated the various aspects of anterior knee pain more closely and three ones related to knee extension syndrome. Conclusion: According to these studies results, the causes of anterior knee pain can be classified in two categories: 1) anterior knee pain associated with patellofemoral disorders and 2) anterior knee pain non-associated with patellofemoral disorders. The knee extension syndrome is the cause for anterior knee pain but non-associated with patellofemoral disorders. In this disorder, the tilt angle of patella could be increased and this factor can increase the patientsʹ pain. In contrast to general belief that focuses on tensor fascia lata- ilotiobial band complex (TFL-ITB complex), the rectus femoris muscle stretching should be focused more, because the ilotiobial band has a less effect on patellar tilt.