بررسي ميزان CRP در كودكان مبتلا به سندرم پاسخ التهابي منتشر (SIRS)، سپسيس و سپتيك شوك و مقايسه‌ي آن با پروكلسي تونين

Evaluation of the Agreement Rate of C-Reactive Protein (CRP) and Procalcitonin (PCT) Levels in Children with Sepsis, Septic Shock and Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)

زمينه و هدف: اكثر مطالعات تاكيد بر افزايش پروكلسي تونين (PCT) در جريان شوك سپتيك دارد. هدف اين مطالعه بررسي ميزان CRP در كودكان مبتلا به عفونت باكتريال و مقايسه آن با PCT در كودكان بستري در بيمارستان آيت‌ا... موسوي زنجان بود. روش بررسي: اين مطالعه مقطعي بر روي 81 كودك سه ماهه تا سيزده ساله بستري در بخش‌هاي اطفال و PICU بيمارستان آيت‌ا... موسوي زنجان درسال‌هاي 90 تا 91 انجام شد. نمونه‌گيري وريدي لازم در هنگام بستري و قبل از شروع درمان آنتي‌بيوتيكي اخذ و جهت آزمايشات مورد نظر و كشت خون به‌كار رفت. كشت ادرار و در موارد خاص آناليز و كشت مايعCSF انجام گرفت. گرافي قفسه‌ي سينه نيز در كودكان مشكوك به پنوموني و يا سپسيس انجام ‌گرفت. بيماراني كه در طي يك هفته قبل از پذيرش تحت درمان با آنتي بيوتيك تزريقي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه نشدند. نتايج: ميزان PCT سرم در 7/41 درصد كودكان مساوي يا كمتر از 5/0 نانو‌گرم در ميلي‌ليتر و در 9/36 درصد كودكان 10-5/0 نانو‌گرم در ميلي‌ليتر و 2/20 درصد از كودكان بالاي 10 نانو‌گرم در ميلي‌ليتر بود. افزايش ميزان PCTدر كودكان مبتلا به شوك سپتيك به ميزان قابل ملاحظه‌اي بالاتر از كودكان مبتلا به SIRS و سپسيس بود. در 4/71 درصد بيماران ميزان CRP سرم بالاي 10 بود و همخواني متوسط (ضريب كاپا برابر 46/0) و معني‌دار (0001/0P < ) بين CRP و PCT سرم ديده شد. نتيجه گيري: اندازه‌گيري ميزان CRP سرم عليرغم حساسيت بالاي تشخيصي PCT جهت افتراق مراحل سه‌گانه‌ي عفونت مناسب‌تر و مقرون به صرفه‌تر مي‌باشد. واژگان كليدي: پروكالسي تونين (PCT)، سپسيس، شوك سپتيك، سندرم پاسخ التهابي منتشر

Background and Objective: Most of the studies emphasize increasing PCT in septic shock. The aim of this study was to determine the level of CRP in children suffering from bacterial infection and compare it with PCT in children hospitalised in Mousavi Hospital. Materials and Methods: This study was carried out with 81 children aged 3 months to13 years old hospitalised in pediatrics ward and the PICU of Mousavi Hospital in 2011-2012.Venous sampling was obtained for the tests and for blood cultures before starting the antibiotic treatment. In special cases, urine and CSF cultures were done. The chest radiography was carried out for children suspected of having the pneumonia and sepsis. Patients who had received parenteral antibiotics one week before their admission to the hospital, were excluded from the study. Results: The level of PCT was equal or less than 0.5 ng/ml, 0.5 to 10 ng/ml and 10 ng/ml in 41.7%, 36.9% and 20.2 % of patients, respectively. The increase in the rate of serum PCT in patients with septic shock was significantly higher than patients infected with SIRS and sepsis. CRP was found higher than 10 in 71.4% of patients. The kappa agreement rate of PCT and CRP was 0.46 and meaningful (p < 0.0001). Conclusion: Despite the high diagnostic sensitivity of PCT, measuring the CRP is also convenient and affordable in differentiating different stages of infection. Keywords: Procalcitonin (PCT), Sepsis, Septic shock, Systemic inflammatory response Syndrome (SIRS), C-reactive Protein (CRP)