عملكرد تيروييد و ارتباط آن با مقاومت به انسولين در زنان مبتلا به ديابت بارداري در مقايسه با زنان باردار سالم

Thyroid Function and Its Relation to Insulin Resistance in Women with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Compared with Healthy Pregnant Women

زمينه و هدف: ديابت بارداري و كم كاري تيروييد از شايع‌ترين اختلالات اندوكرين در بارداري هستند و هردو از شرايط مقاومت به انسولين محسوب مي‌شوند. هورمون‌هاي تيروييدي مادر نقشي مهم در امبريوژنز و بلوغ جنين و IQ كودك وي دارد. براساس تجربيات باليني ما به‌نظر مي‌رسد كم كاري تحت باليني تيروييد در مبتلايان به ديابت بارداري شايع‌تر است. از آنجاكه تست‌هاي عملكرد تيروييد جز تست‌هاي روتين دوران بارداري محسوب نمي‌شود، لذا ما در اين مطالعه ضمن بررسي عملكرد تيروييد، ارتباط آن با مقاومت به انسولين را در خانم‌هاي باردار مورد بررسي قرارداديم. روش بررسي: مطالعه‌ي حاضر مطالعه‌اي توصيفي تحليلي بود كه در آن 142 زن باردار در دو گروه مبتلا به ديابت بارداري و زنان سالم شركت داشتند. بر روي كليه‌ي شركت كنندگان پس از اخذ اطلاعات دموگرافيك و محاسبه‌ي BMI، تست تحمل گلوكز انجام شد. همچنين برروي نمونه خون ناشتا تست‌هاي عملكرد تيروييد، سطح سرمي آنتي بادي ضد TPO و انسولين ناشتا اندازه‌گيري شد. نتايج به‌دست آمده با استفاده از آمارهاي توصيفي و تست‌هاي آماريT-Test و كاي دو و مدل رگرسيون چندمتغيره آناليز شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 68 زن باردار با ديابت بارداري (GDM) و 74 زن باردار سالم شركت داشتند. سن و BMI زنان دچار GDM بيشتر از گروه كنترل بود (0001/0 < P) سطح TSH سرمي پس از حذف عوامل مداخله‌گر در هيچيك از دو گروه همبستگي معني‌داري با سطح انسولين و اندكس HOMA-IR نداشت. در ميان گروه بيماران 7/14درصد و در ميان گروه سالم 8/6درصد سطح Anti-TPO بيش ازحد طبيعي داشتند (171/0=P). سطح آنتي‌بادي ضد TPO هم با اندكس HOMA-IR (01/0=P) و هم باسطح انسولين (003/0=P) ارتباط آماري معني‌داري داشت. نتيجه گيري: در مجموع نتايج اين مطالعه همراهي اختلال عملكرد تيروييد را با ديابت بارداري نشان نداد، اگرچه آنتي‌بادي‌هاي ضدتيروييد در ديابت بارداري بيشتر ديده شد. انجام مطالعات آينده با حجم نمونه بالاتر مي‌تواند به نتيجه‌گيري دقيق‌تر در اين زمينه كمك كند. واژگان كليدي: ديابت بارداري، TSH ، Anti TPO، مقاومت به انسولين، كم كاري تيروييد ساب كلينيكال

Background and Objective: Gestational diabetes and hypothyroidism in pregnancy are the most common endocrine disorders which are considered as insulin resistant conditions. Maternal thyroid hormones play an important role in embryogenesis, fetal maturity, and child’s IQ level. It seems that subclinical hypothyroidism in women with gestational diabetes has a higher prevalence. Since thyroid function tests during pregnancy are not considered as part of a routine testing, therefore, we aimed to study thyroid function associated with insulin resistance in pregnant women. Materials and Methods: In this descriptive-analytic study, 142 pregnant women were randomly entered in GDM and normal groups. After obtaining demographic data and measuring all patients’ BMI, Glucose Tolerance Test (GTT) was performed. Serum insulin, thyroid function test and anti –TPO antibody were measured on fasting blood samples. Data were analyzed using descriptive statistics, T-test, Chi-square test and multivariate regression analysis. Results: 68 pregnant women with GDM and 74 normal pregnant women participated in this study. Patients with GDM had higher age and BMI (P < 0.0001). After eliminating the confounding variables, no significant correlation was found between TSH and insulin or HOMA-IR. Elevated anti-TPO was seen in 14.7% of GDM and 6.8% of normal women (P= 0.171). Significant correlation of anti TPO level was found between both insulin level (P= 0.01) and HOMA-IR (P=0.03). Conclusion: This study did not show any association between thyroid dysfunction and GDM. However, a higher anti-TPO level was seen in GDM patients. Further investigations with more sample sizes are recommended. Keywords: Gestational diabetes mellitus, TSH, Anti-TPO, Insulin resistance, Subclinical hypothyroidism