مقايسه سه پيش داروي خوراكي دكسترومتورفان، ديفن هيدرامين و ميدازولام در معاينه چشم كودكان زير بيهوشي

Comparison of three Oral Premedication Dextrometorphan, Diphenhydramine and Midazolam in Pediatric Eye Exam under Anesthesia

زمينه و هدف: روندهاي قبل از جراحي و بيهوشي و جداسازي كودك از والدين به منظور انجام اعمال بيهوشي و جراحي از مشكلات مهم و رايج در بيهوشي كودكان به شمار ميرود. در اين مطالعه سعي شده است اثر آرامبخشي سه پيشداروي خوراكي ميدازولام، دكسترومتورفان و ديفن هيدرامين در كودكان درمقايسه با يكديگر مورد بررسي قرار گيرد. روش بررسي: 90 كودك 1 تا 6 ساله كانديداي معاينه چشم زير بيهوشي، بصورت تصادفي ساده در سه گروه شربت دكسترومتورفان ، شربت ديفن هيدرامين و ميدازولام قرار گرفته و طي يك كارازمايي باليني دوسوكور موردمقايسه قرارگرفتند. پيش دارو 20 الي 30 دقيقه قبل از ورود به اتاق عمل داده شده و ميزان آرامبخشي در كودكان در 4 زمان: قبل از هرگونه مداخله، هنگام جداكردن از والدين، هنگام القاي بيهوشي و 15 دقيقه بعداز ورودبه ريكاوري با سيستم امتيازدهي آرامبخشي كودكان ويلتون اندازهگيري شد. مدت بيهوشي و مدت ريكاوري بيماران نيز ثبت شد. به منظور مقايسه شدت آرامبخشي بين دو گروه با توجه به توزيع طبيعي از تحليل متغير يكطرفه و براي تاثير عامل زمان و تداخل آن با مداخله از تحليل متغير اندازهگيريهاي مكرر استفاده شد. 0=مقدار پي). درزمان / يافته ها: ميزان آرامبخشي قبل ازهرگونه مداخله درگروه دكسترومتورفان به طورمعني داري بهتر بود ( 04 0= مقدار پي). با اين / جداسازي كودكان از والدين سه گروه ازنظرشدت آرامبخشي اختلاف معني داري با يكديگر نداشتند ( 348 حال شدت آرامبخشي طي ماسكگيري والقاي بيهوشي وطي پيگيري دراتاق ريكاوري دربيماراني كه دكسترومتورفان دريافت كرده 0 =ارزش پي). / 0= ارزش پي و 001 / بودند به طورقابلملاحظه اي بهتر از ديفن هيدرامين وميدازولام خوراكي بود (به ترتيب 002 0= ارزش پي) . / 0=ارزش پي ، 153 / مدت بيهوشي وريكاوري بين سه گروه اختلاف معنيداري نداشت (به ترتيب 651 نتيجهگيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه دكسترومتورفان دركودكان كانديداي معاينه چشم زير بيهوشي, در مقايسه با ديفن هيدرامين و ميدازولام به طور معنيداري كيفيت بهتري از آرامبخشي رابدون طولانيترشدن ريكاوري ايجاد ميكند.

Background: The pre anesthetic management and separation anxiety of infants and children can be a challenge for the anesthesiologist. In this study we compared the effects of dextromethorphan, diphenhydramine and midazolam for this purpose. Methods: Ninety 1-6 year old patient candidate for Eye Examination Under Anesthesia (EUA) were randomly assigned into one of 3 groups receiving Diphenhydramine syrup(1mg/kg) , Dextromethorphan syrup (1mg/kg) or oral Midazolam (0.3mg/kg) 20 to 30 minutes before entering into the operating room, and were evaluated in a randomized clinical trial. Sedation score was evaluated 1)at 20 minutes after premedication and with the child untouched, 2)on separation from parents, 3)during mask induction and IV line insertion and 4)15 minutes from the beginning of recovery. Duration of anesthesia and recovery were considered too. One way ANOVA and repeated measurement of analysis was used for data analysis. Results: sedation scores before the child getting touched were significantly better for group dextromethorphan (p = o.o4). There was no statistically significant difference among groups on separation from parents (p=0.348). Sedation scores were significantly better in Dextromethorphan group during induction of anesthesia and in the recovery too (p=0.002 and p=0.001 respectively). There were no significant differences among groups in duration of anesthesia and recovery. Conclusions: Our finding showed that dextromethorphan can provide an acceptable level of sedation and anxiolysis in children without increasing the recovery time and is comparable to midazolam, as a routine premedication in this setting.