مرور مطالعات انجام شده در برلين در مورد اثر استراحت مطلق برروي عملكرد سيستم عضلاني-اسكلتي اندام تحتاني و تنه

Systematic review article of Berlin Bedrest studies about prolonged bedrest effects on lower limb musculoskeletal system

زمينه و هدف : تاكنون مطالعات بسيار متعددی در مورد اثر استراحت مطلق  Bedrest (BR)برروی سيستم های مختلف بدن از جمله عضلات، استخوانها، اعصاب، عروق، سيستم ادراكی و شناخت (cognition) ، در سراسر دنيا انجام شده است. هدف از اين پژوهش، مرور نظام مند مقالات چاپ شده ، حاصل از مطالعات انجام شده در برلين در زمينه تأثير استراحت مطلق برروی سيستم عضلانی- اسكلتی است. جامع ترين مطالعه ای كه تاكنون در اين زمينه انجام شده، مطالعه دوم برلين(Second Berlin Bedrest Study) با همكاری سازمان فضايی اروپا (European Space Agency or ESA) می باشد. در اين مطالعه، 24 مرد سالم به مدت 56 روز در وضعيت خوابيده طاقباز قرار گرفتند. در اين مدت، اثر استراحت مطلق بر روی قدرت، تحمل، هماهنگی و كنترل عضلات و نيز دانسيته استخوان افراد مورد مطالعه بررسی شد. در اين سری مطالعات، اثر تمرين مقاومتی با لود بالا و ويبراسيون نيز بررسی شد. چنين تحقيقاتی، فرصتی را برای مطالعه اثرات خاص بی حركتی بدون مداخله بيماری های ديگر، فراهم مي‏كند. روش بررسی : جستجوی نظام مند بانك های اطلاعاتی مدلاين Pubmed و سايت ESA ، برای شناسايی مقالات چاپ شده مطالعات انجام شده در برلين، بخصوص مطالعات مربوط به مطالعه ی دوم برلين در مورد اثر استراحت مطلق برروی عضلات تنه و اندام تحتانی و استخوان ران و تيبيا انجام شد. به علاوه مقالات مربوط به اثربخشی مداخلات بصورت تمرين مقاومتی و ويبراسيون كل بدن نيز جستجو و شناسايی شد.يافته ها: تعداد 46 مقاله از مطالعات انجام شده در برلين بين سالهای 2003 تا 2011به چاپ رسيده است كه تنها دو مقاله مربوط به سال 2003 و2004 و بقيه مقالات مربوط به سال های 2005 تا 2011 می باشد. از تعداد كل مقالات، 17 مقاله در رابطه با عضله و اثر مداخله بر آن، 3 مقاله در مورد استخوان و نيز تأثير مداخله بر آن و 4 مقاله در رابطه با عضله و استخوان و نيز اثر مداخله بر هر دو سيستم بصورت توأم، يافت شد. 22 مقاله ی ديگر در مورد سيستم‏های ديگر همچون قلب، عروق، خواب و شناخت و ادراك بود.نتيجه گيری : نتايج حاصل از اين مطالعات، نشان داد كه استراحت مطلق ، اثرات منفی گسترده ا ی بر روی سيستم عضلانی ـ اسكلتی به جا می گذارد . اين اثرات ، شامل تغيير فعاليت تونيك به فازيك عضلات ،آتروفی عضلانی و پوكی استخوان كه از روزهای اوليه پس از استراحت مطلق ،شروع می شود و حتی تا 180 روز پس از پايان دوره استراحت مطلق باقی می ماند، می باشد. با توجه به اينكه استراحت به عنوان يك روش درمانی در مورد بعضی از بيماري‏ها از جمله كمردرد به كار می رود، شناخت اثرات منفی استراحت می تواند در كاهش تجويز استراحت مطلق به عنوان يك روش درمانی، موثر باشد.

Background and aim: Many studies have been carried out about bedrest and its effects on different systems including musculoskeletal,neuromuscular,cognition and vascular systems throughout the world.The purpose of this paper is to review systematically all Berlin Bedrest Studies on musculoskeletal system.The focus of this review is  mainly Second  Berlin Bedrest Study (2nd BBRS) supported by European Space Agency(ESA).Such studies provide a chance to study the specific effects of immobilization without interference of other diseases.Materials and Methods: A literature search was carried out using MEDLINE and ESA database to assess existing literature about the effect of bedrest on musculoskeletal system published by Berlin Bedrest Studies.It has been searched for efficacy of interventions  as high load resistive exercise and whole body vibration,as well.Results: Fourty six articles have been found from 2000 to 2011year: 2 articles in 2000 and 2003,the other ones  between 2005 to 2011. Seventeen  articles were related to muscle and intervention on it,three ones about bone and related intervention on it,four  ones related to both bone and muscle and twenty two ones about the other systems  such as heart,vesseles,sleep and cognition.Conclusion: According‏‏‏ to study results,bedrest has widespread effects on musculoskeletal system specially in early bedrest . These  effects remain up to 180 days  after bedrest course.Thus,high load resistive exercise and vibration should be prescribed in early stage of bedrest to reduce the detrimential effects of prolonged bedrest.